简要概述
- 治疗：根据触发因素，例如脂肪肝，戒酒和改变饮食； 根据基础疾病，可能采用药物或手术治疗。
- 病因：酗酒、暴饮暴食、病毒性疾病、代谢性疾病、胆汁淤积性疾病、血管疾病、某些药物、肝囊肿、肿瘤。
- 何时就诊：如果出现上腹部胀满感和压迫感，还要定期进行预防性检查。
- 诊断：病史、体格检查、血液检查、肝脏超声检查
- 预防：健康的生活方式（均衡饮食，少饮酒和其他毒素），必要时接种病毒性肝炎疫苗。
什么是肝肿大？
术语肝肿大是指肝脏肿大。 肝脏是一个楔形双叶器官，位于右上腹部隔膜下方。 它是中央代谢器官，重约 1.5 公斤，是体内最大的腺体。
如果肝脏病理性肿大，通常是脂肪肝。 很少有其他疾病是肝肿大的原因。 在许多情况下，肝脏肿大伴随着脾脏肿大。 然后医生谈到肝脾肿大。
肝肿大：如何治疗？
- 戒酒
- 减少多余的体重（缓慢而稳定！）
- 变得更加活跃
此外，建议在咨询医生后停止或更换任何对肝脏有害的药物，以对抗肝肿大。
如果肝脏肿大背后有其他潜在疾病，正确诊断和针对性治疗至关重要。 例如，对于某些形式的病毒性肝炎，抗病毒治疗是有用的。 如果出现胆汁淤积（胆汁淤积），根据病因，可能会建议药物治疗或手术。
肝脏肿大的原因是什么？
肝肿大是多种疾病的伴随发生。 肝脏肿大最常见的原因是脂肪肝（脂肪肝）。 然而，其他肝脏疾病以及其他器官的疾病也可能导致肝肿大：
代谢性或中毒性肝病。
肝脏对各种有害影响做出反应，导致脂肪变性，例如：
- 长期饮酒
- 暴饮暴食（肥胖）
- 病毒或代谢性疾病（例如糖尿病或血脂水平升高）
- @ 某些药物和化学品
其他可能导致肝肿大的代谢性或中毒性肝脏疾病包括贮铁病（例如铁贮积病血色素沉着症）和某些形式的代谢性疾病卟啉症。 肝脏受累以及随后的肝肿大也发生在其他代谢疾病和激素紊乱的情况下。
炎性肝病
炎症性肝病是肝肿大的其他可能原因。 在这种情况下，炎症是由病毒、免疫系统的错误反应（自身免疫性疾病）、酒精或毒素引起的。
有时伴有肝肿大的炎症性肝病的例子包括急性或慢性肝脏炎症（肝炎）、肝硬化和肝肉芽肿。 肉芽肿是由炎症引起的结节组织形成。 例如，它们是在结核病、艾滋病或结节病的背景下发生的。
胆汁瘀滞疾病
与胆汁流出阻塞相关的疾病（胆汁淤积性疾病）也可能引发肝肿大。
- 胆管阻塞（例如由于胆结石）
- 原发性胆汁性肝硬化
- 药物引起的胆道梗阻
- 怀孕期间胆道梗阻
血管疾病
有时，肝肿大是由影响血管（血管）的疾病引起的。 右心衰竭（右心室衰竭）就是一个例子：在这种情况下，右心室不再能够将来自身体的静脉血进一步泵入肺循环。 结果，静脉血回流，除了颈部静脉充血之外，有时还会导致肝脏充血，导致肝脏肿大。
如果右心房和右心室之间的心脏瓣膜有缺陷（三尖瓣缺陷）以及所谓的“装甲心脏”（缩窄性心包炎），静脉血也可能回流到肝脏。
其他可能导致肝肿大的血管疾病包括大肝静脉完全闭塞（布加综合征）、血栓相关的下腔静脉闭塞（下腔静脉血栓形成）以及肝动脉闭塞或动脉瘤。
併发感染
囊性肝和肝囊肿
肝囊肿是肝脏中边界光滑、充满液体的空腔，大小从几毫米到十厘米不等。 它们要么单独出现，要么多次出现。 如果肝脏布满囊肿，则称为囊性肝。 如果囊肿非常大以及肝脏囊肿，则可能会出现肝脏肿大。
肿瘤
在某些情况下，良性或恶性肝脏肿瘤是肝肿大的原因。 此外，身体其他部位的恶性肿瘤（如结肠癌、胃癌或乳腺癌）有时会在肝脏形成子瘤（肝转移），从而导致肝脏肿大。
什么时候去看医生？
如果您感到上腹部有压力和/或疼痛（可能伴有其他不适），最好咨询医生以进行澄清。 这背后可能有肝肿大。
然而，在大多数情况下，肝肿大是在体检期间首次发现的，例如在预防性检查期间或在其他检查期间偶然发现。
肝肿大：医生会做什么？
对于澄清肝肿大也很重要的是有关您的酒精和药物消耗、过去（国外）旅行以及明显的体重变化的详细信息。 面试之后是各种考试。
体检
医生触诊腹部（触诊）以估计肝脏的大小并获得有关肝肿大原因的可能线索。 例如，在肝炎和肝充血的情况下，肝脏感觉柔软光滑，在施加压力时可能会受伤。 相比之下，坚硬、不规则甚至凹凸不平的肝脏则表明有肝硬化或肝癌等可能导致肝肿大的原因。
医生还通过触诊检查脾脏的大小。 这是因为肝肿大（肝脏肿大）通常与脾肿大（脾肿大）同时出现，统称为肝脾肿大。
此外，医生还会检查皮肤是否有黄疸（黄疸）或铁储存疾病血色素沉着症（可能是深色皮肤色素沉着）的迹象。 所谓的肝脏皮肤体征也能提供信息，即慢性肝病（如肝硬化）的特征性皮肤变化。 例如，这些包括蜘蛛痣（皮肤动脉明显增大，让人想起蜘蛛腿）和手掌发红（手掌红斑）。
血液测试
如果体检证实肝肿大，则进行血液分析。 例如，测定血细胞分类计数、血细胞沉降率（ESR）、各种肝酶、铁和胆固醇水平以及凝血（快速值/INR）。
如果肝肿大伴有脾肿大（肝脾肿大），医生可能会要求进行额外的血液检查（例如用于检测红细胞抗体的库姆斯试验）。
成像程序
腹部超声检查（腹部超声检查）也是肝肿大常规检查的一部分。 在这里，医生检查肝脏、脾脏、胆管和门静脉系统——静脉血管系统将血液从胃、肠和脾通过门静脉首先输送到肝脏，然后输送到下腔静脉。
胸部 X 光检查可以提供有关肝肿大原因的进一步线索。 例如，如果 X 光检查发现心脏增大或胸腔积液，则表明可能存在右心衰竭。 X 射线也可以检测到（恶性）肿胀的淋巴结（淋巴瘤）。
进一步检查
肝肿大：如何预防
在大多数情况下，肝肿大是由脂肪肝引起的。 如果继续受到酒精、药物或其他影响的压力，可能会出现脂肪肝炎症（脂肪性肝炎），或者随着时间的推移，可能会变成危险的、不可逆转的肝硬化。
您有机会自己为肝脏健康做一些事情。 健康的生活方式至关重要，因为过量饮酒、过多高脂肪食物、肥胖和缺乏运动都会给器官带来压力。
适当的疫苗接种可以预防某些形式的肝炎。 您的医生会建议您接种哪些疫苗适合您。 您还应该定期检查您的肝脏数值，以便及时了解您的肝脏是否有问题。 那么肝肿大就不会发生。
