简要概述
- 症状：呼吸困难、气短、呼吸杂音、痉挛性咳嗽、可能气短、流感样症状，如发烧、喉咙痛、头痛和四肢酸痛
- 治疗：通过休息非药物治疗、卧床休息、充足的液体（饮水）； 抗痉挛药物（拟交感神经药），严重情况下可能会出现呼吸急促，可能会使用可的松或吸氧，如果出现其他细菌感染，可能会使用抗生素
- 原因和危险因素：主要是病毒； 现有的呼吸道疾病、过敏、支气管粘膜过敏、儿童期肥胖、过早接触烟草烟雾或病毒等有害物质以及早产会增加患病风险
- 检查和诊断：病史、体格检查（听肺和触诊胸部、触诊颈部淋巴结、必要时进行胸部X光检查、血液检查、过敏检查、肺功能检查）
- 预后：通常可完全治愈； 支气管哮喘等并发症在有其他疾病史或风险较高的患者中更为常见
什么是痉挛性支气管炎？
一方面，收缩是由发炎的粘膜肿胀引起的。 另一方面，气道肌肉痉挛。 这就是“痉挛性”（=痉挛性）支气管炎这个名字的由来。
婴儿支气管非常娇嫩，尚未完全成熟。 因此，他们特别容易患痉挛性支气管炎。 这同样适用于小孩子。 另一方面，成人痉挛性支气管炎相当罕见。 这就是为什么它通常被称为婴儿支气管炎或婴儿支气管炎。 婴儿和幼儿最容易受到影响——30 岁以下的儿童中有 50% 至 XNUMX% 至少患过一次痉挛性支气管炎。
患有痉挛性支气管炎的幼儿和婴儿经常会感到呼吸困难——在严重的情况下，他们会出现呼吸急促的症状。 由于这些类似哮喘的症状，医生有时也将痉挛性支气管炎称为“哮喘”支气管炎（也称为哮喘样或哮喘性支气管炎）。 然而，这个术语并不正确。
痉挛性支气管炎的典型症状
咳出的粘液通常是白色的，很少是血性的。 如果它变成黄绿色，这通常表明细菌也在发炎的粘膜上扩散（继发细菌感染）。
呼吸困难和频繁咳嗽让人非常疲惫。 这就是为什么受影响的人很快就会疲惫不堪。 呼吸急促有时对患者本人及其父母来说都是可怕的。
痉挛性支气管炎（像正常的急性支气管炎）通常伴有感冒或流感样症状。 这些症状包括发烧、喉咙痛、头痛和四肢酸痛。
痉挛性支气管炎还是哮喘？
痉挛性支气管炎的症状有时与支气管哮喘非常相似。 原则上，咳嗽往往会改善支气管炎的病情。 相反，哮喘咳嗽通常意味着病情恶化。 在哮喘中，咳嗽也往往是干咳。 然而，通常很难区分痉挛性支气管炎和哮喘，特别是对于幼儿。 一般来说，痉挛性支气管炎在一到两周后会显着改善。
如果发生危险的呼吸短促该怎么办？
痉挛性支气管炎如何治疗？
医生通常以与急性支气管炎相同的方式治疗痉挛性支气管炎。 如果患者发烧，应保持冷静或卧床休息。 建议保持上半身稍微抬高。 这使得呼吸比躺着时更容易。
提供足够的液体（茶、肉汤等）也很重要。
如果您的孩子因呼吸困难而感到非常焦虑或不安，请安抚他。 内心的不安常常会加剧呼吸困难。
还要确保空气新鲜且没有污染物。 温暖潮湿的环境空气（但不热）有积极的影响。 定期通风或在散热器上铺湿布通常会有帮助。 避免患者周围吸烟。 烟雾常常会加剧痉挛性支气管炎，因此很危险。
如果在痉挛性支气管炎期间在胸部涂抹精油或药膏，可能会进一步刺激支气管粘膜。 然后呼吸问题和咳嗽加剧。 此外，许多精油（例如桉树油）一般不建议小孩子使用。
很少建议使用止咳药
解痉
痉挛性支气管炎中痉挛性收缩的气道可以在沙丁胺醇等所谓的拟交感神经药（β2 受体激动剂）的帮助下得到放松。 活性成分可确保呼吸道扩张。 它们可以吸入或喷雾的形式施用。 在这种形式下，它们直接到达作用部位（气道）。 有专门的儿童吸入装置，可以更轻松地吸入汽化的活性成分。
如果支气管收缩主要是由于粘膜肿胀，则使用拟交感神经药治疗通常收效甚微。
在某些情况下，痉挛性（阻塞性）支气管炎可以用抗胆碱能药物（如异丙托铵）治疗。 这组活性成分还对支气管肌肉具有解痉作用。 活性成分被吸入。
抗生素和可的松
痉挛性支气管炎是由病毒引发的。 然而，细菌有时也会扩散到受影响的支气管粘膜上。 这会带来患者病情恶化的风险。 然后医生通常会开抗生素。 它们可以对抗细菌感染，但对病毒无效！
进一步措施
有时需要在医院治疗痉挛性支气管炎。 对于婴儿来说尤其如此。 可以通过输液为小患者提供必要的药物和液体。 医生还不断监测氧气供应。 如有必要，孩子会接受额外的氧气。
物理治疗有时会有所帮助，尤其是在病情持续较长的情况下。 可以使用合适的技术来额外支持咳嗽和呼吸。 例如，治疗师小心地敲击患者的胸部。
使用祛痰药（止咳药）治疗痉挛性支气管炎是有争议的。
痉挛性支气管炎是由什么原因引起的？
痉挛性支气管炎（与几乎所有形式的急性支气管炎一样）是由病毒引起的。 这些病毒主要是RS（呼吸道合胞病毒）、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒。 病原体很容易传播，例如通过咳嗽、打喷嚏或触摸。 然而，它们通常只会引起轻度感冒，而不会引起急性或痉挛性支气管炎。
风险因素
急性支气管炎常常会变成痉挛性支气管炎，特别是在患有肺部疾病或过敏的情况下。 婴儿和小孩特别容易受到这种影响。
早产和过早接触病毒和有害物质（甚至可能在怀孕期间）也被视为危险因素。 例如，在孩子附近或怀孕期间吸烟的母亲或孩子身上就可以观察到这一点。 这会增加儿童患痉挛性支气管炎或其他呼吸道疾病的风险。
超重和肥胖也会对肺部和气道力学的发育产生负面影响。 这会增加患痉挛性支气管炎的风险。
痉挛性支气管炎会传染吗？
是的，痉挛性支气管炎具有传染性。 触发因素——通常是病毒——很容易在人与人之间传播。
诊断：痉挛性支气管炎
如果怀疑患有痉挛性支气管炎，家庭医生或儿科医生是第一联系人。 因为支气管炎通常很常见，所以他们对此有很多经验。 他们通常能够评估是否确实存在痉挛性支气管炎、其严重程度以及哪些治疗措施合适。
医生会首先记录病史，以获取所有重要信息，帮助他诊断痉挛性支气管炎并评估其严重程度。 例如，他提出以下问题：
- 您或您的孩子是否经常遭受（呼吸道）感染？
- 您是否知道以前患有任何呼吸道疾病？
- 确切的症状是什么以及它们出现了多长时间？
- 您能否更详细地描述咳嗽（例如间歇性咳嗽、吠叫、早晨咳嗽、有粘液痰等）？
- 有呼吸急促吗？
随后进行身体检查。 医生会听肺部的声音。 呼吸音是痉挛性支气管炎的典型症状——一种主要在呼气时出现的哨声，医生称之为“喘息”。 这表明气道被阻塞。 嗡嗡的呼吸声表明呼吸道中有更多的粘液。
医生还会轻拍肺部。 通过敲击声判断肺部的状况。 如果肺部通常充满空气，则声音类似于敲击鼓。 然而，如果有明显的炎症焦点，敲击声就会减弱。
医生还会触诊（颈部）淋巴结并检查口腔和喉咙。
对于首次出现痉挛性支气管炎，血液检查并不是绝对必要的。 如果白细胞计数或 CRP 等炎症参数升高，这只是体内炎症的一般迹象。
排除其他原因
对于疑似痉挛性支气管炎的儿童，医生也会经常检查症状是否可能是由吞咽并卡在支气管中的异物引起的。 特别是听肺部时，如果只能在一侧听到异常声音，则气道可能已被异物堵塞。
如果有人经常患有痉挛性支气管炎，建议进一步检查。 例如，这些包括过敏测试和呼吸能力检查（肺功能测试）。 还应排除支气管哮喘。
痉挛性支气管炎如何进展？
在大多数情况下，如果及早治疗，痉挛性支气管炎会在几周内痊愈，不会出现并发症或后果。
然而，不少家长担心孩子发生痉挛性支气管炎后会出现哮喘。 大多数儿童不会发生这种情况：大约 30% 婴儿时期患有痉挛性支气管炎的儿童后来会发展为支气管哮喘。
