氯硝西泮的作用原理
与其他苯二氮卓类药物一样，氯硝西泮与神经信使 γ-氨基丁酸受体 (GABA) 的对接位点（受体）结合。 因此，它发挥抗惊厥（抗癫痫）、抗焦虑（抗焦虑）、镇静（镇静）和肌肉松弛（肌肉松弛）作用。
大脑的神经细胞通过称为神经递质的信使物质相互通信。 在此过程中，神经细胞在接触点（突触）释放这些兴奋性或抑制性神经递质，下游细胞通过对接位点（受体）感知信使，随后被兴奋或抑制。
最重要的抑制性神经递质之一是 GABA。 这种神经递质与 GABA 受体等结合。 这些可能受到许多物质的影响，例如非特定地受到酒精的影响或特定地受到巴比妥类安眠药（例如苯巴比妥）的影响。
苯二氮卓类药物（例如氯硝西泮）也与 GABA 受体结合。 因此，它们增强了天然存在的 GABA 的作用，因此适合用作安眠药、镇静剂和抗惊厥药。
吸收、降解和排泄
在肝脏中，氯硝西泮转化为无效的降解产物，然后主要通过尿液排出，少量也通过粪便排出。 一天半后，体内氯硝西泮水平再次下降一半（半衰期）。
何时使用氯硝西泮？
在德国，只有当癫痫对其他药物没有反应时，氯硝西泮才被批准用于治疗成人和儿童（包括婴儿）的各种形式的癫痫。
氯硝西泮可以单独使用（单一疗法）或与其他药物一起使用（附加疗法）。 在某些形式的癫痫症中，活性成分仅作为附加疗法。
氯硝西泮在奥地利和瑞士也被批准用于癫痫治疗。
在一些国家以及德国，氯硝西泮还被“标签外”（在各自批准的适应症之外）用于治疗焦虑症、梦游和运动障碍（不宁腿综合征、咀嚼肌痉挛、坐立不安）等。
氯硝西泮的使用方法
逐渐开始氯硝西泮治疗：
成人通常每天两次服用 0.5 毫克氯硝西泮开始治疗。 然后在几周内缓慢增加剂量，直到达到最佳效果。 每日总剂量不应超过八毫克，分为三到四次单独服用。 它独立于膳食并补充足够的液体。
年轻患者接受的剂量减少。 六岁以下儿童和吞咽困难的患者可以服用氯硝西泮滴剂而不是片剂。
与其他抗惊厥药一样，不得突然停止治疗，因为这可能会引起癫痫发作。 要停止治疗，必须逐渐减少剂量（“逐渐减少”）。
氯硝西泮有哪些副作用？
氯硝西泮的副作用与其他苯二氮卓类药物相似。 疲劳、嗜睡、昏厥、头晕、头晕和虚弱很常见，尤其是在治疗开始和服用较高剂量时。
服用氯硝西泮时应注意什么？
禁忌
氯硝西泮不得用于：
- 严重呼吸功能障碍（呼吸功能不全）
- 严重肝功能障碍（肝功能不全）
- 已知对药物、毒品或酒精的依赖
药物相互作用
如果氯硝西泮与其他治疗癫痫的药物一起使用，由于相互作用增强，通常较低剂量的药物就足够了。 这可以提高治疗的耐受性。
导致肝脏中降解酶浓度升高的药物（所谓的酶诱导剂）会增加氯硝西泮的降解，从而降低其作用。 其中一些药物也用于治疗癫痫，例如苯巴比妥、苯妥英、卡马西平和奥卡西平。
由于存在不可预测的相互作用的风险，在氯硝西泮治疗期间切勿饮酒。
驾驶和操作重型机械
即使按照指示使用，氯硝西泮也可能会损害警觉性和反应能力。 因此，特别是在治疗的最初几天，患者不应驾驶车辆或操作重型机械。
年龄限制
如有必要，可以在婴儿期就使用氯硝西泮。 剂量根据体重而定。
怀孕和哺乳期
如果可能，不应在怀孕期间开始使用氯硝西泮治疗。 然而，服用氯硝西泮已经稳定的女性可以在怀孕期间继续服用氯硝西泮。 应瞄准最低有效剂量。
少量活性成分会进入母乳。 如果在母乳喂养期间绝对需要继续使用，女性应提前断奶。 由于氯硝西泮的半衰期较长，因此存在活性物质在儿童体内蓄积的风险。
在德国、奥地利和瑞士，含有氯硝西泮的制剂需凭处方购买。
氯硝西泮为人所知多久了？
第一种苯二氮卓类药物（利眠宁于 1960 年）上市后，许多其他具有不同性质和作用的苯二氮卓类药物被开发出来。 活性成分氯硝西泮于 1964 年获得专利，并于 1975 年在美国上市。
