简要概述
- 定义：突发性、通常是单侧听力损失，没有可识别的触发因素，是感音神经性听力损失的一种形式
- 症状：受影响耳朵听力下降或完全失聪、耳鸣、耳内有压迫感或脱脂棉感、头晕、耳廓周围毛茸茸的感觉，可能对声音过敏
- 原因和危险因素：确切原因尚不清楚，可能的触发因素和危险因素包括内耳炎症或循环障碍、自身免疫性疾病、肥胖、糖尿病、高血压、吸烟、压力、情绪紧张
- 治疗：可的松（通常为片剂或输液，有时为耳内注射），轻度突发性听力损失通常不需要治疗
- 预后：如果突发性听力损失仅为轻度或仅影响低频或中频，则预后良好，否则预后会恶化。 如果突发性听力损失伴有严重的听力损失和/或平衡问题，这也是不利的。
- 诊断：询问病史、耳鼻喉检查、各种听力检查
- 预防：避免吸烟和压力等危险因素，以及定期检查糖尿病等疾病，可以降低突发性听力损失的风险，但不可能完全预防。
什么是突发性耳聋？
真正的突发性耳聋是感音神经性听力损失的一种形式。 在内耳的耳蜗中，通过中耳传输的放大声波被转换成电神经信号。 从那里，它们到达大脑，从而到达意识。 在突发性听力损失的情况下，耳蜗中的信号转换会受到干扰。
原则上，突发性听力损失发生在任何年龄和所有性别。 然而，它们在儿童中非常罕见。 大多数受影响者年龄在 50 岁左右。
突发性听力损失的形式
突发性耳聋可根据其严重程度分为：轻度突发性耳聋仅导致轻度听力损失，而严重的突发性耳聋可导致听力损失，甚至患侧耳聋。
其次，突发性听力损失的情况根据受影响的频率范围进行分类：在耳蜗中，不同的部分在信号转换过程中负责不同的频率。 因此，低、中或高色调在不同的区域进行处理。 如果突发性听力损失仅影响其中一个区域，则会导致以下形式的疾病：
- 高频听力损失
- 中度听力损失
- 低频听力损失
听力损失：症状
突发性耳聋的典型症状是突然且无痛的听力丧失。 根据疾病的形式和严重程度，患者可能会更差地感知某些音调，或者用受影响的耳朵根本感知不到。
突发性听力损失通常伴有其他症状，有时这些症状是听力损失之前的一种警告信号：
- 耳鸣（耳鸣）
- 耳朵里有压力感或脱脂棉的感觉
- 头晕
- 耳廓周围有毛茸茸的感觉（耳周感觉迟钝）
突发性听力损失后的听力能力并不总是简单地降低。 有时，除了听力损失之外，还会出现其他疾病。 例如，一些患者认为受影响一侧的声音和噪音太大。 这种对声音的过敏称为听觉过敏。
其他患者报告声音感知改变（声音障碍）。 有时，患病一侧的声音感觉比健康一侧更低或更高（复音）。 疼痛并不是突发性听力损失的典型症状，通常是由其他原因引发的，例如有时伴随突发性听力损失的耳内压力感。
受影响的人有时甚至没有注意到轻微的听力损失。 通常只有在某些听力测试中才会注意到这一点。 然而，如果情况严重，突发性听力损失的症状往往会严重损害生活质量。
听力损失：原因和风险因素
突发性听力损失的原因尚不清楚。 然而，专家怀疑以下因素是突发感音神经性听力损失的诱因：
- 耳蜗循环障碍
- 耳蜗中某些细胞出现故障
- 内耳炎症
- 自身免疫性疾病
- 内淋巴积水（内耳中某种液体异常增加）
许多耳鼻喉科专家并不认为内淋巴积水是真正的听力损失。 它是由自然内耳液体积聚引起的，通常会单独影响低频。 它通常会在短时间内自然消失，因此不需要任何特殊治疗。
内耳循环障碍有时是由（颈椎）脊柱问题引起的，在这些情况下，颈椎问题是突发性听力损失的间接原因。
患有偏头痛的人突发性听力损失的风险会增加。
急性听力损失的其他原因
急性听力损失并不总是由真正的听力损失引起。 以下原因有时也会引发自发性听力损失：
- 耳朵里有异物或水
- “耳垢”（耵聍）导致外耳道或鼓膜堵塞
- 中耳鼓膜或小骨受伤
- 中耳积液、出血或化脓
- 中耳和外耳道之间的压力差不平衡（缺乏压力均衡，例如在飞机上）
突发性听力损失：何时去看医生？
突发性听力损失不被视为需要立即就医的紧急情况。 去看医生的紧急程度取决于听力损失的严重程度、任何伴随症状和既往疾病以及患者个人的痛苦程度。 在大多数情况下，突发性听力损失可以在门诊或在家中进行治疗。
只有在情况严重或听力损失加重的情况下，患者才会入院接受治疗。
听力损失：检查和诊断
当出现突发性听力损失的最初迹象时，建议去看医生。 耳鼻喉科专家将确定听力损失的程度和类型，并排除导致急性听力损失的其他可能原因。
随后进行一般耳鼻喉检查（耳鼻喉科检查）。 医生使用耳镜检查（耳朵显微镜）检查耳道和鼓膜是否有任何损伤。
听力测试也很重要：在韦伯测试中，医生敲击音叉并将其放在患者的头顶上。 然后要求患者指出他们在哪一侧听到振动音叉的声音更大。
在使用音调测听法进行听力测试期间，耳鼻喉科医生向患者播放不同频率的声音（通过扬声器或耳机）。 然后逐渐降低音量，直到患者几乎听不到有问题的声音（“听力阈值”）。 以这种方式生成的听力曲线（听力图）可用于显示听力损失影响的频率范围以及其严重程度。
在鼓室导抗测试期间，将特殊的探头插入外耳道以检查中耳的功能。 （疑似）听力损失的常规检查还包括平衡感测试和血压测量。
进一步检查
在个别情况下，进一步检查有助于明确可能的突发性听力损失。
例如，可以通过测量耳声发射（OAE）来检查内耳的功能。
为了排除导致听力问题的大脑特定肿瘤（桥小脑角肿瘤），有时需要进行磁共振成像 (MRI)。
听力损失：治疗
由于突发性听力损失的实际原因尚不清楚，因此没有针对突发性听力损失的病因治疗方法。 然而，已知一些治疗方案对突发性听力损失有一定效果（药物如泼尼松龙或其他“可的松”）。 尽管还有其他方法，但专家们对它们的有效性存在争议。
怀孕期间听力损失很少见，这就是为什么孕妇没有标准治疗方法的原因。 由于未出生的孩子可能会受到损害，因此需要提前与医生详细讨论治疗方案。
提示：每位患者都应向医生寻求有关急性听力损失治疗的各种选择和风险的建议。 然后，他们将共同决定针对具体情况哪种治疗最有希望。
对患者几乎没有影响的轻度突发性听力损失不一定需要治疗。 有时您需要等待几天——在许多情况下，突发性听力损失会自行消失。 然而，在个别情况下无法预测这种情况是否以及何时发生。
听力损失：治疗选择
可的松
高剂量的糖皮质激素（“可的松”），例如泼尼松龙，主要被推荐用于治疗急性突发性听力损失。 活性成分通常以片剂或输液形式在几天内服用。 剂量基于各自国家的现行指南。
由于药物以片剂或输液形式给药时通常对整个身体有效，因此这被称为全身治疗。 身体的不同部位可能会出现副作用，例如血糖水平升高。
如果全身可的松治疗效果不够，可以选择将可的松直接注射到耳中（鼓室内注射）。 在这种情况下，药物实际上仅具有局部作用，从而避免了全身副作用。 然而，直接在耳朵中使用这种可的松可能会带来其他后果，例如疼痛、头晕、鼓膜损伤（鼓膜穿孔）或中耳炎症。
专家认为，糖皮质激素对突发性听力损失的有效性归因于该药物的抗炎和减充血特性。
氧疗
其他药物
有时建议针对突发性听力损失使用扩张血管（血管扩张剂）或改善血液流动特性（流变学）的药物。 然而，由于缺乏疗效证明以及可能的副作用，专业协会不再推荐此类制剂用于治疗突发性听力损失。
这同样适用于阿昔洛韦等抗病毒药物，有时也用于治疗突发性听力损失。 迄今为止的研究尚未发现这种治疗的益处。 对于其他替代治疗方法，例如针灸或顺势疗法，迄今为止也没有证据表明其有效。
手术
在完全听力损失或严重听力损失的情况下，可以考虑植入人工耳蜗。 听力损失后，作为手术的一部分，会插入一个小装置，将声音从耳朵外侧的接收器传输到内侧的听觉神经。 “接收器”看起来类似于传统的助听器。
突发性听力损失的家庭疗法
舒缓茶可以作为减轻压力的家庭疗法。 然而，它们并不能帮助预防突发性听力损失。
休息并戒烟
专家通常建议突发性听力损失后充分休息。 显然，压力在其发展中起着重要作用。 这就是为什么突发性听力损失患者通常会被医生请病假一段时间，并且在突发性听力损失后不应立即返回工作岗位。
突发性听力损失后通常可以进行运动。 然而，重要的是要确保：
- 这项运动不会拉伤您的耳朵（例如潜水期间的压力平衡）
- 这项运动不会给您带来任何额外的压力
- 突发性听力损失的症状不会导致受伤风险增加（例如头晕和平衡问题）
由于吸烟者突发性听力损失的风险增加，因此除了休息之外，强烈建议完全戒除尼古丁，即戒烟。
听力损失：病程和预后
突发性听力损失的病程和预后在很大程度上取决于听力损失开始时的严重程度、是否恶化以及听力损失发生的频率范围：
- 最有利的预后是听力损失仅影响低频或中频范围或仅伴有轻微听力损失。
- 如果听力损失进一步恶化，预后就会恶化。
- 听力损失伴有平衡障碍的患者预后通常不佳。
无法预测个别病例突发性听力损失的进展情况。 这同样适用于听力损失的持续时间。 原则上，特别是轻度听力损失通常会在几天后自行痊愈。 另一方面，严重的听力损失往往会导致长期甚至终身的听力问题（听力损失）。
听力损失：复发风险
突发性听力损失患者迟早有大约 30% 的风险再次遭受突发性听力损失（复发）。 患有高血压或持续压力等现有风险因素的人尤其面临风险。 此外，低频或中频范围内突发听力损失的患者特别容易复发。
听力损失：预防
不可能肯定地预防突发性听力损失。 但是，您确实有机会降低个人风险。 如果可能，避免吸烟和压力等危险因素。
例如，如果您患有糖尿病，请确保定期接受医生的体检。
