上皮性卵巢癌[S3指南]
具有遗传倾向的患者（健康突变携带者） 卵巢癌.
- 完成计划生育后预防性双侧输卵管卵巢切除术（PBSO；切除输卵管和卵巢）可将发展为 80% 至 >90% 的风险降低 卵巢癌. 适应症：BRCA1/2 突变的女性 基因 以及其他高风险基因中已证实的突变，例如 RAD 51C。
单侧肿瘤分期为 FIGO IA、G1 或 G2 的患者。
- 保留生育力（生育力保留）手术离开 子宫 （子宫）和对侧（“躺在另一侧”）卵巢是可能的。 先决条件是对整个腹部进行分期（分期），并在详细风险披露后进行多次活检（去除组织样本）和腹膜灌洗（腹部灌洗）。
- 患者不需要辅助 化疗 在这个阶段。
早 卵巢癌 （FIGO I-IIA 阶段）。
- 普通 治疗 包括通过纵向剖腹手术（纵向切口）进行初步分期手术，目的是在宏观上完全切除肿瘤。 这包括：
注意：目前只能在研究中进行腹腔镜手术！ 补充说明
- 在大约 30% 的卵巢癌患者中 癌症，该疾病在诊断时仅限于小骨盆（FIGO I 或 II 期）。 在这些早期阶段，很有可能获得永久治愈。
- 初级福利 化疗 （=新辅助化疗，NACT）不存在间隔手术，因此应在手术后进行化疗。 因此标准仍然是主要的减瘤手术（减少肿瘤 质量 出于治疗或姑息的原因）。
- 不应进行二次手术
晚期卵巢 癌症.
对于晚期疾病的预后至关重要的是宏观上完整的肿瘤切除（肿瘤的手术切除（切除））。 手术程序对应于早期卵巢癌。 在宏观上（“肉眼可见”）不显眼的情况下 淋巴 淋巴结，根据前瞻性随机 LION 研究的数据，不再进行系统性淋巴结切除术（淋巴结切除术）。 复发患者（肿瘤复发）。
- 卵巢 癌症 复发代表姑息治疗情况。
- 复发手术的目标是肉眼可见的完全切除复发
进一步说明
- 行完全肉眼切除肿瘤的晚期卵巢癌患者及其 转移 术后平均存活 65.5 个月，包括 25.5 个月无肿瘤进展（未切除淋巴结的对照组：患者平均存活 69.2 个月，包括 25.5 个月无肿瘤进展；因此，无显着差异）。 此外，对于淋巴结切除术组，死亡风险和肿瘤进展或死亡风险同样没有显着益处。
- 二次手术细胞减灭术（去除大部分肿瘤肿块/降低肿瘤负荷）与不进行细胞减灭术的结果如下：手术患者的中位生存期为 50.6 个月，而未手术患者的中位生存期为 64.7 个月（与未手术组相比，死亡风险比为1.29，95% 的置信区间为 0.97-1.72）。 结论：在卵巢癌复发的情况下，第二次减瘤的意义和必须受到质疑。
边缘性肿瘤[S3指南]
主要目标是完全切除肿瘤：正中剖腹术（脐的纵向切口（至少））+ 双侧附件切除术（切除卵巢和输卵管）+ 大网膜切除术（（切除大网/腹膜；infracolic）+ 任何存在的肿瘤 +切除所有异常区域 + 分期：
- 检查（观察）+ 整个腹部的触诊（触诊）。
- 灌溉细胞学（检查通过灌溉从表面剪切的细胞）。
- 涂片细胞学
- 腹膜活检（从腹腔收集组织样本） 腹膜）不显眼的地方。
进一步说明
- If 组织学 显示粘液性交界性肿瘤，应排除卵巢外（卵巢外）肿瘤。 为此，还有一个指示 阑尾切除术 （阑尾切除术）。
- 如果只有 卵巢囊肿 （卵巢囊肿）在保留生育能力的情况下被切除（而不是附件切除术/切除两侧的卵巢和输卵管）复发率增加。
生殖系间质瘤 [S3 指南。]
手术包括：患侧正中剖腹术（脐部纵向切口（至少））+附件切除术（切除卵巢和输卵管）。 如果淋巴结不显着 + 分期（分期确定），则不进行淋巴结切除术（淋巴结切除）：
- 检查 + 整个腹部的触诊。
- 腹膜细胞学
对于具有恶性潜能的肿瘤（颗粒细胞瘤、Sertoli-Leydig 细胞瘤 G2/G3 或类固醇细胞瘤 NOS）：
- 类似于卵巢癌的明确手术分期。
- 系统性淋巴结切除术（淋巴结切除术）对不显眼的好处 淋巴结 没有证明。
- 如果 子宫 （子宫）留在原位，宫腔镜检查（子宫 内镜）和擦伤（刮擦）推荐（排除子宫内膜增生（子宫内膜增生） 子宫内膜) 或子宫内膜癌)。
生殖细胞肿瘤 [S3 指南]
手术包括：患侧正中剖腹术（脐的纵向切口）+附件切除术（切除卵巢和输卵管），如果可能，完整切除肿瘤以保留年轻患者的生育能力。 无淋巴结切除术（切除 淋巴结) 如果淋巴结不显着 + 分期。
- 检查 + 整个腹部的触诊。
- 腹膜细胞学
- 涂片细胞学
- 如有必要，腹膜活检
