什么是低密度脂蛋白胆固醇？
低密度脂蛋白胆固醇是一种脂蛋白，即脂肪（例如胆固醇）和蛋白质的化合物。只有在这种化合物中，诸如胆固醇酯之类的水不溶性物质才能在主要是水性的血液中运输。其他脂蛋白包括HDL胆固醇和VLDL胆固醇。后者是低密度脂蛋白的前体。
肝脏最初产生 VLDL（极低密度脂蛋白），其中富含胆固醇和其他脂肪（甘油三酯）。通过某些酶对甘油三酯的分解以及脂蛋白结构的改变，低密度脂蛋白胆固醇在中间阶段（IDL）产生。它的任务是将胆固醇从肝脏运输到身体细胞。这些细胞需要胆固醇来构建细胞膜并产生各种激素（例如雌激素）。
通常，当胆固醇过量时，细胞通过不再在其表面呈现胆固醇摄取受体来调节胆固醇的摄取。同时，如果血液中的胆固醇水平足够，肝脏中胆固醇的产生就会受到抑制。
另一方面，家族性高胆固醇血症是由 LDL 受体缺陷引起的。受影响的人几乎没有或没有功能性低密度脂蛋白受体结构。结果，动脉粥样硬化在儿童时期出现，并且冠心病等继发症状比平时出现得更早。
低密度脂蛋白胆固醇何时测定？
如果医生想要评估动脉粥样硬化的风险，低密度脂蛋白胆固醇值尤其重要。如果患者已经患有冠心病等心血管疾病的症状，这一点尤其重要。如果怀疑存在脂肪代谢紊乱或监测降脂治疗（例如饮食或药物）的成功，也可测定 LDL 值。
血液值 – LDL
为了确定低密度脂蛋白胆固醇，医生从患者身上采集血液样本。患者在第一次检查时应禁食，但应避免吃过多的油腻食物和饮酒，尤其是在检查前几天。如今，许多实验室也可以测定 LDL，无论患者是否禁食。因此，患者不再需要空腹进行后续检查。
然而，如果存在心血管疾病的危险因素，LDL胆固醇应该更低，即低于100mg/dl（或者至少应该将升高的LDL降低至少一半）。例如，如果患者已经患有冠心病，专家建议 LDL 胆固醇低于 70 mg/dl。
LDL/HDL 比率也有助于评估患者动脉硬化的风险：LDL 胆固醇越多，HDL 胆固醇越少，商数就越高，反之亦然。
对于没有其他动脉硬化危险因素（例如高血压）的人，LDL/HDL 比率应低于 XNUMX。相比之下，对于具有此类其他危险因素的人，建议该比率低于三；对于已经患有动脉硬化的人，建议该比率低于二。
在评估心血管风险时，低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比率现在已经失去了一些意义。显然，极高水平的“好”HDL 胆固醇（高于约 90 毫克/分升）会增加动脉硬化的风险。因此，以下内容不适用于高密度脂蛋白胆固醇：越多越好。
儿童和青少年的低密度脂蛋白胆固醇
对于幼儿，根据年龄，以下 LDL 胆固醇指导值被认为是可接受的：
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低密度脂蛋白值 |
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1-3年 |
<90 mg / dl |
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4-7年 |
<100 mg / dl |
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8-19年 |
<110 mg / dl |
以下内容也适用于年龄较大的儿童和青少年：低密度脂蛋白胆固醇水平比成人波动更大。它随着身体发育而变化。低密度脂蛋白水平尤其在前三年和青春期末期上升。女孩血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量通常略高于同龄男孩。
低密度脂蛋白胆固醇何时过低？
低密度脂蛋白胆固醇仅在极少数情况下才会较低。研究还表明，即使水平非常低，仍然有足够的储备来产生激素等。低水平的原因可能是营养不良，尽管这种情况在工业化国家非常罕见。低密度脂蛋白胆固醇（或至少相关疾病）低的其他可能原因是
- 代谢紊乱
- 严重疾病（癌症、严重感染）
- 甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进）
- 肝脏虚弱
- 操作
- 服用过量的降胆固醇药物
- 精神疾病
低密度脂蛋白胆固醇何时过高？
另一方面，继发性高胆固醇血症通常是不健康的生活方式、体力活动太少以及卡路里和脂肪摄入量增加的结果。其他可能的原因是
- 糖尿病
- 甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）
- 肾功能不全
- 慢性肝脏或胆道疾病
- 厌食症（机制尚不清楚）
怀孕也会导致低密度脂蛋白水平升高。这同样适用于某些药物，尤其是性激素或某些艾滋病毒药物。
如何降低低密度脂蛋白胆固醇？
如果低密度脂蛋白胆固醇过高，通常需要采取行动。由此产生的进行性动脉硬化是其他疾病发生的重要危险因素：血管闭塞的增加意味着身体组织供应的重要血液和氧气越来越少。可能的后果是循环系统疾病，例如冠心病，可能导致心脏病发作。然而，动脉硬化也会对身体其他部位产生严重后果，例如大脑（中风）或腿部（外周动脉闭塞性疾病，PAOD）。
