简要概述
- 乳糖不耐受——原因：乳糖酶缺乏，这就是乳糖不能被吸收或只能吸收不良的原因。 相反，它被肠道细菌代谢，产生气体等。
- 症状：腹痛、腹泻、胀气、肠风、腹胀、恶心、头痛等非特异性症状。
- 诊断：病史、H2呼气测试、饮食/暴露测试。
- 治疗：调整饮食、避免乳制品、乳糖酶片
- 预后：乳糖不耐受不是一种疾病，也不危险，但可能会限制生活质量。
乳糖不耐受：原因和触发因素
乳糖不耐受是食物不耐受（食物不耐受）的一种形式。 受影响的人不能耐受乳糖（乳糖）或只能耐受少量乳糖。 其原因是酶缺乏：
乳糖（乳糖）是牛奶和乳制品的天然成分，也被添加到各种其他食品中。 它是一种二糖，因此不能被小肠粘膜吸收。 为此，它必须首先分解成两种成分——单独的糖半乳糖和葡萄糖。 然后它们可以穿过肠壁。
结果，乳糖以不变的形式从小肠转移到大肠。 在那里它充当细菌的食物。 这会留下引发典型症状的废物。 这些废物包括乳酸、短链脂肪酸以及氢气、二氧化碳和甲烷等气体。
尽管乳糖不耐症的原因最终总是乳糖酶缺乏，但这种缺乏可能以不同的方式发生。 因此，症状的严重程度各不相同，并且可能首先出现在不同的年龄。
原发性乳糖不耐受
原发性乳糖不耐受是独立发生的（与继发性乳糖不耐受相反）。 潜在的乳糖酶缺乏要么在青春期自然发生（生理性乳糖酶缺乏），要么从出生时就存在（新生儿乳糖酶缺乏）：
生理性乳糖酶缺乏
新生儿通常可以毫无问题地代谢乳糖——他们必须这样做，因为母乳中含有乳糖（甚至比牛奶还多）。 因此，小小的身体会产生大量的乳糖酶，这是乳糖利用所必需的。
乳糖的耐受量因人而异，并且还取决于遗传倾向。 例如，虽然大多数非洲和亚洲成年人患有乳糖不耐症，但北欧成年人中受影响的人数相对较少。
新生儿乳糖酶缺乏症
这是婴儿先天性乳糖不耐受症——一种非常罕见的代谢性疾病。 由于遗传缺陷，身体要么从生命之初就根本无法产生任何乳糖酶，要么只能产生少量。 这就是为什么它也被称为绝对乳糖不耐受。
受影响的婴儿在几天后就会因母乳而出现持续性腹泻。 那么母乳喂养是不可能的。 在某些情况下，未消化的乳糖甚至可以通过胃和肠粘膜直接进入血液，引起严重的中毒症状。 唯一可能的治疗方法是终身戒断乳糖。
如果新生儿有乳糖问题，这并不一定是由于先天性乳糖不耐受造成的。 一般来说，消化道在生命的最初几周内反应非常敏感。 有时乳糖酶的生产尚未顺利进行，但通常这个问题很快就会消失。
获得性（继发性）乳糖不耐受
- 慢性炎症性肠病，例如克罗恩病
- 胃肠道感染
- 麸质不耐受（乳糜泻）
- 食物过敏
胃肠道手术也会导致患者不再耐受乳糖，或耐受性较差。
一旦根本原因得到成功治疗并且肠道粘膜细胞恢复（例如，肠道感染），继发性乳糖不耐受可能会再次消失。
乳糖不耐受：症状
一旦个体无法耐受量的乳糖最终进入肠道，乳糖不耐受通常会出现以下症状：
- 腹胀
- 饱腹感
- 肠风
- 肠鸣声大
- 腹痛
- 恶心，很少伴有呕吐
- 腹泻。
胀气和腹痛是由大肠细菌分解未消化的乳糖时产生的气体引起的。 该过程中产生的其他废物——即乳酸和脂肪酸——具有“亲水”作用。 结果，更多的液体流入肠道并产生腹泻。
矛盾的是，乳糖不耐受也会导致便秘。 此时乳糖的细菌分解主要产生甲烷。 这种气体会减慢肠道活动，引发肠道呆滞。
哪些因素会影响乳糖不耐受症状？
乳糖酶缺乏程度
乳糖不耐症的背后是乳糖酶的缺乏。 这种缺陷的严重程度因人而异。 有些患者实际上根本不产生乳糖酶，这就是为什么他们经常对乳糖的摄入产生敏感反应。 其他人仍然有一定量的酶，因此他们至少可以耐受少量的乳糖。
膳食和其他成分的乳糖含量
当然，膳食中的乳糖含量起着至关重要的作用。 含有的乳糖越多，乳糖不耐受的症状就越严重。
此外，食物的其他成分也有影响。 这是因为，根据乳糖摄入的其他营养物质的不同，它对肠道内的加工产生不同的影响。 一个例子是酸乳制品（例如酸奶或开菲尔）：尽管它们含有相对较高量的乳糖，但对于乳糖不耐受者来说，它们通常仍然具有良好的耐受性。 原因是乳酸菌也大量存在——它们可以分解肠道中大量的乳糖。
肠道菌群的组成
食品运输速度
食物在消化过程中所经过的路径对所有人来说都是相同的。 然而，所花费的时间却并非如此。 就胃而言，几乎没有任何差异，但食物果肉通过肠道的运输速度因人而异。
这反过来又会影响乳糖不耐受症状。 这是因为食物果肉在小肠中停留的时间越长，乳糖酶分解乳糖的时间就越长。 另一方面，如果它移动得很快，更多未消化的乳糖就会到达大肠，在那里引起典型的症状。
食物通过小肠的运输时间大约在一到两个半小时之间，但对某些人来说，它甚至超出了这个范围。 因此，受影响的人出现乳糖不耐受症状的时间也各不相同。
个人对疼痛的感受
每个人对疼痛的感受都不同。 有些人很久以前就去看医生，而另一些人则几乎没有注意到任何事情。 即使在乳糖不耐症的情况下，不适感也会因人而异。
如果患者出于羞耻而在公共场合抑制有时散发出恶臭的肠道气体，那么乳糖不耐受症状（例如胀气和腹痛）可能会更加严重。 这些无法逸出的气体会拉伸肠壁，导致额外的不适。
胃肠道外的乳糖不耐受症状。
除了胃肠道症状外，乳糖不耐受还可能引起以下症状：
- 头痛
- 头晕@
- 记忆障碍
- 无精打采
- 四肢疼痛
- 粉刺
- 抑郁情绪
- 睡眠障碍
- 出汗
- 心律失常
虽然这些乳糖不耐受症状并不典型，但在某些情况下，除了胃肠道症状外，它们可能还会出现，甚至可能单独出现。 在后一种情况下，食物不耐受很难被发现。
乳糖不耐受如何首先引起胃肠道外的症状仍在讨论中。 一种可能的解释是，大肠中乳糖的细菌分解产生进入血液的有毒代谢物。 这些可能会导致各种身体结构（尤其是神经组织）出现问题。
乳糖不耐受：诊断
此外，每个人都会时不时地出现胀气和腹痛，因此这些症状往往与乳糖不耐受长期无关，也并不总是立即被医生识别为乳糖不耐受症状。
乳糖不耐受：何时去看医生？
如果您或您的孩子观察到持续的胃肠道不适，您应该去看医生寻找原因。 如果您怀疑乳糖不耐症，最合适的联系人是您的家庭医生或内科专家。
医疗史
首先，医生会详细询问您的症状、以前的疾病以及您正在服用的药物。 通过这种方式，他会记录您的病史（既往史），这可以为他提供有关您的投诉的可能原因的初步线索。 医生可能会问的问题包括：
- 您的具体抱怨是什么？
- 您有这样的抱怨多久了？
- 食用某些食物（如乳制品）后是否会出现腹痛、腹胀和腹泻等症状？
- 您的家人中是否存在已知的食物不耐受（例如乳糖不耐受）病例？
- 您是否患有胃肠道疾病（例如克罗恩病、乳糜泻、胃流感）？
- 您正在服用任何药物吗？ 如果有，是哪些？
体检
病史询问后进行身体检查。 医生用听诊器听腹部以评估肠鸣音。 他还轻轻地触诊腹部。 体检的主要目的是排除引起症状的其他原因。 如有必要，还可能需要进一步检查，例如确定血液中的炎症水平或腹部超声检查。
乳糖不耐受测试
如果医生怀疑乳糖不耐受是导致您症状的原因，他或她可能会建议进行饮食或遗漏测试，然后进行压力测试以澄清情况：为此，您必须首先在一段时间内避免牛奶和乳制品。时间。 然后，您将获得乳糖溶液饮用，以观察您的身体对此有何反应。
还可以进行乳糖耐量测试，在饮用规定的乳糖溶液之前和之后测量血糖。 如果您无法代谢乳糖，您的血糖水平不会因饮用溶液而升高。
然而，所谓的氢气呼气试验（H2呼气试验）最常用于诊断乳糖不耐受。 它基于这样一个事实：肠道细菌在分解乳糖时也会产生氢气。 这可以在呼出的空气中检测到。
乳糖不耐受：治疗
通过低乳糖或无乳糖饮食（适应个人乳糖耐受性），通常可以避免或至少减少乳糖不耐受的症状。 如果您确实想享用一块奶油蛋糕或牛奶冰淇淋，可以事先服用含有乳糖酶的制剂。 这可以防止投诉。
如果能够成功治疗潜在疾病，继发性乳糖不耐受通常可以完全消除。
乳糖不耐受：饮食
对于乳糖不耐症，重要的是调整饮食，以免出现或至少尽可能少地出现症状。 为此，身体只能摄入其能够耐受的乳糖。 具体来说，这意味着什么，只能通过反复试验才能知道。 每个人对乳糖的耐受程度不同。 一些患有乳糖不耐症的人必须非常严格地避免乳糖（例如，新生儿乳糖酶缺乏症）。 然而，许多人至少可以代谢少量的乳糖。
