中风:诊断测试

医疗设备诊断 应该在到达医院的半小时内对疑似中风的患者进行治疗,以便在一小时内开始治疗。 应立即使用以下医疗设备诊断程序:

  • 计算机断层扫描(CT)–断层成像(不同方向的放射线照相,并基于计算机进行分析)[低密度区域; 缺血性中风; 高密度区:脑出血(ICB;脑出血)]或
  • 颅骨的磁共振成像(颅骨MRI,颅骨MRI或cMRI); 或者
  • CT血管造影或MR血管造影–识别哪些患者适合裂解(用于溶解血凝块的药物疗法)或血栓切除术(从血管中去除血凝块(血栓))

CT出现梗塞迹象

早期迹象

  • 薄壁组织占位性低密度
  • 抚摸脑沟
  • 脑水肿(脑肿胀)

迟发迹象

  • 薄壁组织空间低密度
  • 起雾作用(梗塞后第2至第3周)–梗塞区域hirnisodens。
  • 造影剂 从第四天开始摄取。

MRI上的梗塞迹象

早期迹象

  • T1:白质和灰质之间的可分辨性降低。
  • T1:已消炎的舌头
  • T2:高强度

后期字符

  • 对应CT
  • T2:可能出现低血压

进一步说明

  • CT或MR 血管造影 可能显示血管 闭塞.
  • 使用哪种程序取决于是否可以使用MRI以及扫描速度有多快。 通常,在可视化梗塞变化方面,MRI优于CT。
  • 如果怀疑腔隙性梗塞,应尽可能进行MRI检查。 血液 流“在大脑皮层(皮质)下方”); 病理生理上,微血管病变(小血病) 船舶,通常表现为动脉粥样硬化的特定表现)也可能存在小栓子(部分或完全突然 闭塞血管 通过用血液冲洗的材料)。
  • 对cMRI的特殊评估,它表明 血液 障碍,可以预测 脑出血 作为裂解的可能并发症 治疗 (“ 血液 凝块”)。
  • 出血性梗塞(行程 由于 脑出血)显而易见。
  • 事件发生两小时后,出现了CT梗死的缺血性损伤迹象(行程 由于血流量减少)可以被检测到。

事件发生后的诊断程序

事件发生后第一天应执行的诊断程序:

  • 双工和多普勒超声检查–颈动脉超声检查以检测结构变化,例如狭窄(血管狭窄)或斑块(血管上异常沉积)
  • 心电图 (ECG;记录 肌肉)–检测心律不齐(尤其是房颤); 中风的标准诊断检查的一部分(以前为24小时;现在至少为72小时;如果存在升高的BNP或NT-proBNP水平或发生许多心脏收缩期,则≥7天)
    • 到72小时 长期心电图,新发现的AF病例约占4.3%; 到24小时 监控,只有2.6
    • 一项荟萃分析(50项研究)得出的总检出率约为24%:
      • 入院时最初的静息心电图:所有患者中有7.7%的患者显示VCF,其病史不包括房颤的证据
      • 灭菌监测 住院期间(II期):5.1%的患者首次出现VHF
      • 出院后门诊动态心电图记录(III期):10.7%的患者首次出现VHF
      • 遥测的第二门诊阶段 监控 或通过外部或植入的事件记录仪进行监测(IV期):16.9%的患者现在首次显示VHF
  • 超声心动图(回波;心脏超声)–用于检测血栓(血凝块)

不确定来源的栓塞性卒中(ESUS;隐源性中风)

ESUS的标准化诊断

  • 颅外和颅内血管成像(导管血管造影,MR或CT血管造影,颈椎及经颅多普勒超声检查以识别血管变化)
  • 心电图 (12- 心电图记录电活动 肌肉)。
  • 经胸超声心动图(TTE;将换能器放置在胸部(胸部)外侧并且声波穿过胸壁的超声心动图)
  • 自动心律检查可监测ECG≥24小时。

ESUS的诊断标准

  1. 演示文稿 行程 通过CT或MRI认为不是腔隙性中风*。
  2. 在供应缺血区域的血管中,没有颅外或颅内动脉狭窄≥50%
  3. 没有已知的心脏栓塞危险因素(例如,VHF;过去4周内的心肌梗塞;人工心脏瓣膜)
  4. 没有其他中风的特定原因(例如,动脉炎,解剖,偏头痛/血管痉挛,药物滥用)

*皮层下梗死≤1.5 cm(在弥散加权MRI图像中≤2 cm) 分配 穿透性小脑动脉区域。

长期监测隐源性中风患者

使用皮下植入事件记录器(ICM,可插入心脏监护仪)对未知原因中风(隐源性中风)后的患者进行长期监测,可提供潜在证据 心房颤动 在很多情况下。 在Crystal AF(隐源性中风及其潜在 心房纤颤)临床试验中,此方法可用于在1年内检测到大约每10名患者中有1名发生房颤。

中风的预测因子

适当的医疗设备诊断程序如下:

  • 踝臂指数 [最高预测值/预测值]。
  • 心脏CT(心脏 CT检查)–确定钙化程度 冠状动脉 (围绕着 以花圈的形式为心脏肌肉供血)。
  • 内膜中膜测量[最小预测值]。