医疗设备诊断 应该在到达医院的半小时内对疑似中风的患者进行治疗,以便在一小时内开始治疗。 应立即使用以下医疗设备诊断程序:
- 计算机断层扫描(CT)–断层成像(不同方向的放射线照相,并基于计算机进行分析)[低密度区域; 缺血性中风; 高密度区:脑出血(ICB;脑出血)]或
- 颅骨的磁共振成像(颅骨MRI,颅骨MRI或cMRI); 或者
- CT血管造影或MR血管造影–识别哪些患者适合裂解(用于溶解血凝块的药物疗法)或血栓切除术(从血管中去除血凝块(血栓))
CT出现梗塞迹象
早期迹象
- 薄壁组织占位性低密度
- 抚摸脑沟
- 脑水肿(脑肿胀)
迟发迹象
- 薄壁组织空间低密度
- 起雾作用(梗塞后第2至第3周)–梗塞区域hirnisodens。
- 造影剂 从第四天开始摄取。
MRI上的梗塞迹象
早期迹象
- T1:白质和灰质之间的可分辨性降低。
- T1:已消炎的舌头
- T2:高强度
后期字符
- 对应CT
- T2:可能出现低血压
进一步说明
- CT或MR 血管造影 可能显示血管 闭塞.
- 使用哪种程序取决于是否可以使用MRI以及扫描速度有多快。 通常,在可视化梗塞变化方面,MRI优于CT。
- 如果怀疑腔隙性梗塞,应尽可能进行MRI检查。 血液 流“在大脑皮层(皮质)下方”); 病理生理上,微血管病变(小血病) 船舶,通常表现为动脉粥样硬化的特定表现)也可能存在小栓子(部分或完全突然 闭塞 的 血管 通过用血液冲洗的材料)。
- 对cMRI的特殊评估,它表明 血液–脑 障碍,可以预测 脑出血 作为裂解的可能并发症 治疗 (“ 血液 凝块”)。
- 出血性梗塞(行程 由于 脑出血)显而易见。
- 事件发生两小时后,出现了CT梗死的缺血性损伤迹象(行程 由于血流量减少)可以被检测到。
事件发生后的诊断程序
事件发生后第一天应执行的诊断程序:
- 双工和多普勒超声检查–颈动脉超声检查以检测结构变化,例如狭窄(血管狭窄)或斑块(血管上异常沉积)
- 心电图 (ECG;记录 心 肌肉)–检测心律不齐(尤其是房颤); 中风的标准诊断检查的一部分(以前为24小时;现在至少为72小时;如果存在升高的BNP或NT-proBNP水平或发生许多心脏收缩期,则≥7天)
- 超声心动图(回波;心脏超声)–用于检测血栓(血凝块)
不确定来源的栓塞性卒中(ESUS;隐源性中风)
ESUS的标准化诊断
- 颅外和颅内血管成像(导管血管造影,MR或CT血管造影,颈椎及经颅多普勒超声检查以识别血管变化)
- 心电图 (12-铅 心电图记录电活动 心 肌肉)。
- 经胸超声心动图(TTE;将换能器放置在胸部(胸部)外侧并且声波穿过胸壁的超声心动图)
- 自动心律检查可监测ECG≥24小时。
ESUS的诊断标准
- 演示文稿 行程 通过CT或MRI认为不是腔隙性中风*。
- 在供应缺血区域的血管中,没有颅外或颅内动脉狭窄≥50%
- 没有已知的心脏栓塞危险因素(例如,VHF;过去4周内的心肌梗塞;人工心脏瓣膜)
- 没有其他中风的特定原因(例如,动脉炎,解剖,偏头痛/血管痉挛,药物滥用)
*皮层下梗死≤1.5 cm(在弥散加权MRI图像中≤2 cm) 分配 穿透性小脑动脉区域。
长期监测隐源性中风患者
使用皮下植入事件记录器(ICM,可插入心脏监护仪)对未知原因中风(隐源性中风)后的患者进行长期监测,可提供潜在证据 心房颤动 在很多情况下。 在Crystal AF(隐源性中风及其潜在 心房纤颤)临床试验中,此方法可用于在1年内检测到大约每10名患者中有1名发生房颤。
中风的预测因子
适当的医疗设备诊断程序如下: