简要概述
- 症状：急性全身炎症症状，例如发烧、发红或肿胀，通常受影响的身体部位出现局部疼痛
- 预后和病程：通过快速和持续的治疗，急性炎症可以治愈，可以转变为慢性形式，无需医疗就有危及生命的血液中毒的风险
- 原因和危险因素：大多由细菌引起，风险取决于：年龄、操作、伴随疾病等。
- 诊断：医疗咨询、体格检查、血液炎症值、磁共振断层扫描、计算机断层扫描、X射线、超声波
- 治疗：固定、抗生素、手术清除炎症
什么是骨炎症？
骨炎和骨髓炎在大多数情况下是由细菌引起的，只有极少数情况下是由病毒或真菌引起的。 最常见的是，骨髓炎发生在骨手术后。 其他触发因素包括骨折或感染。 由于尚不清楚的原因，男性比女性更容易受到影响。
最常见的是腿部骨骼发炎，尤其是大腿骨或小腿骨。 骨炎症的一种特殊形式是所谓的脊柱炎，其中脊柱的骨头（椎体）发炎。 这种炎症主要发生在成人身上。
骨炎有哪些症状？
骨炎（骨炎症）和骨髓炎（骨髓炎症）的症状通常取决于炎症的发展方式。
如果骨炎症急性发生，通常会出现典型的炎症体征。 这些包括：
- 全身疲劳
- 发烧和发冷
- 面包
- 肿胀和过热，有时身体受影响部位发红
急性骨髓炎通常是由通过血流感染骨骼的细菌引起的。 医生将其称为急性血源性骨髓炎。
如果是慢性骨炎症（骨炎），则症状通常不那么典型。 疼痛通常是钝痛，很少有一般性主诉。 此外，无症状间隔期总是很长。 然而，如果骨炎症再次爆发，每次爆发时急性感染的所有症状可能会再次出现。
在慢性骨炎症中，身体可能会尝试通过在发炎区域周围形成一种胶囊来对抗细菌本身。 然而，在这个胶囊内，细菌继续存活。 这会导致受影响关节疼痛和活动受限。 有时，胶囊内部会以脓液的形式向外排空。
骨炎症有哪些风险？
骨髓炎症（骨髓炎）或骨炎症（骨炎）恢复的风险和机会取决于炎症的类型、受影响者的年龄、免疫系统的强度以及所涉及的病原体类型。 基本上，这种疾病需要医疗护理。 否则，身体受影响部位可能会受到永久性损伤，并且存在血液中毒（败血症）的风险。 败血症可能会危及生命。
如果及时就医，急性骨髓炎症有很好的恢复机会。 患有骨髓炎症的儿童康复的机会通常比成人更好。 如果医生及时发现并治疗，骨炎症通常也可以治愈，而不会造成永久性损伤。
另一方面，对于儿童来说，如果骨髓炎影响骨骼的生长板，则存在生长障碍的风险。 在儿童中，生长板仍然由软骨构成，并通过不断形成新的骨物质来确保尺寸的健康生长。 如果有什么东西干扰了这个过程，在某些情况下，这会导致身材矮小和手臂和腿缩短——具体取决于炎症焦点所在的位置。
骨炎症是如何发展的？
当细菌从外部到达骨骼时，例如在开放性损伤或手术伤口的情况下，就会发生骨炎症。 具体哪些骨头受到影响取决于造成伤害的位置。 当细菌通过血流（血源性）进入骨骼时，也会发生骨髓炎症。
骨炎症的发展类型
血源性（内源性）骨炎症：当细菌通过血流进入骨骼时，有可能引起骨骼炎症。 在这种情况下，会发生骨髓炎症，因为该组织布满了血管。
基本上，任何细菌感染都有可能引起血源性骨髓炎。 即使细菌最初来自中耳炎或下颌炎症。 例如，当牙医或口腔外科医生拔除严重发炎的牙齿时，下颌炎症就会作为并发症发生。
创伤后（外源性）骨炎症：在这种类型的发育中，细菌从外部和局部到达骨骼，例如通过开放性事故伤口，尤其是在骨骼暴露的情况下。 这里还包括手术期间或手术后发生的手术伤口感染。
除其他外，骨感染发生在手术期间插入骨中的螺钉或板的边缘。 造成这种情况的原因之一是免疫防御在这些部位无法正常工作。 因此，细菌在这里不受干扰地繁殖，有时会导致骨骼炎症。
骨炎症的病原体
无论炎症如何发展，许多病原体都有可能引起骨炎症：
- 最常见（75-80%）的是细菌病原体金黄色葡萄球菌（儿童和成人）
- 其他常见细菌包括 A 族链球菌和肺炎球菌
骨炎症的危险因素
以下风险因素会增加受伤或手术后发生骨炎症的风险：
- 低年龄：生长板血液供应充足
- 高龄：骨骼血液供应减少
- 伴随疾病：糖尿病和/或外周动脉疾病（pAVK）
- 免疫缺陷：由于艾滋病毒或免疫抑制等疾病
- 镰状细胞病
- 肾脏和/或肝脏无力
- 尼古丁、酒精和药物的使用
如何诊断骨炎症？
- 过去几天您是否出现发烧或迟钝等疾病症状加重？
- 您在过去几天或几周内做过手术吗？
- 疼痛到底在哪里？
询问病史后，进行体检。 首先，医生会触诊受伤的骨头或关节。 如果出现压痛或可见明显的肿胀或发红，则进一步表明骨炎症。
此外，医生还会抽血并进行血细胞计数。 白细胞（白细胞）水平升高和 C 反应蛋白（CRP）水平升高表明体内有炎症。
如果关节特别肿胀，医生有时会使用稍粗的针进行关节穿刺。 这包括采集关节液样本，然后由实验室检查是否存在某些细菌。
医生使用超声波检查来确定其他软组织（例如肌肉）是否受到炎症影响或是否存在关节积液。
布罗迪脓肿
儿童时期骨炎症的一种特殊形式是布罗迪脓肿。 在这种情况下，特定划定区域会出现疼痛肿胀。 实验室检查结果通常不明显，症状也不那么明显。 然而，X光片显示骨膜与骨骼（骨膜）分离。 MRI 还显示骨骼结构的变化。
骨炎症如何治疗？
因此，为了有效治疗骨炎症，消除引起骨炎症的细菌非常重要。 为此，受影响的人接受抗生素治疗。 对于靶向治疗，医生尝试通过组织样本来确定病原体。 理想情况下，这是在第一次使用抗生素之前完成的。 如果改用其他抗生素后抗生素治疗仍不成功，则需要对伤口进行手术清洁。
一般来说，医生建议将身体受影响的部位固定至少一周，特别是在急性形式中，如果脊柱发炎，则需要更长的时间。 为了防止因固定而形成血栓，通常对患者进行物理治疗、被动运动疗法和血液稀释药物。
血源性急性骨髓炎的治疗
对于由血液中的病原体引起的急性骨髓炎（骨髓炎），医生通常会通过静脉输注给予抗生素，但很少采用片剂形式。 抗生素通过血流到达骨髓，杀死细菌。 这种疗法通常需要几周的时间，最初是在医院进行。
早期识别和治疗血源性骨髓炎对于良好治愈至关重要。 在儿童中，这种疾病往往诊断得太晚，因为很长一段时间都不清楚症状的根源。 这会增加败血症的风险。 为了防止这种情况发生，只要有理由怀疑患有血源性骨髓炎，医生就会立即将儿童转诊至医院。
外伤后急性骨髓炎的治疗：
如果骨髓炎发生在受伤或手术后，单独使用抗生素治疗通常无法治愈。 受伤组织的灌注太差，无法做到这一点。 通常，症状会在受伤或手术后三到五天出现。 然后医生通常会（再次）打开伤口并（再次）进行手术。
在手术过程中，医生会取出组织样本进行针对性抗生素治疗，去除异物，稳定骨骼，冲洗伤口，有时还会在伤口中放置局部抗生素载体。 随后再次进行几周的抗生素治疗。
慢性骨髓炎的治疗：
如果骨骼结构已经受损，或者尽管接受抗生素治疗但炎症仍继续进展，通常会通过手术切除受影响的骨组织。 人工植入物取代了被移除的骨头部分，使其在愈合后再次稳定。 如果受影响的骨头中有异物，例如板或螺钉，并且它们有可能阻碍愈合或使愈合复杂化，外科医生也会将其移除。
手术后，有多种治疗方案可供选择。 如果关节受到骨炎症的影响，医生通常会使用含有抗生素的小海绵。 此外，他们通常会在外面放置一根引流管，通过该引流管将伤口分泌物排出关节外。
在某些骨炎症病例中，单次手术是不够的。 然后，医生再次对受影响的区域进行手术——要么去除进一步发炎的组织，要么重新插入之前去除的支撑结构或植入物。 即使很长一段时间没有症状，也有可能在初次手术数年后形成新的炎症灶（复发）。
手术并发症
与任何外科手术一样，骨炎症手术也存在一定的风险。 手术期间和手术后，由于身体开放区域的血管受伤，可能会出现出血、继发性出血和瘀伤。 此外，有时由于手术区域神经损伤而存在再次感染或感觉障碍的风险。
