颅底骨折：原因、治疗、并发症

颅底骨折：描述

颅底骨折（颅底骨折）是颅骨骨折的一种，与颅骨骨折（颅顶骨折）、面颅骨骨折一样。它通常被认为是一种危险的伤害，但通常不是因为骨折本身，而是因为大脑经常同时受伤。

颅底骨折最重要的类型是

在横向颞骨骨折中，骨折间隙始于颞骨锥体的后表面，穿过内耳道的顶部，并且还向面神经管和/或迷路（内耳的座位）延伸。

颅底骨折的症状取决于是颞骨的纵向骨折还是横向骨折。由于许多神经和血管穿过颅底并可能因骨折而受伤，因此会出现不同类型的症状。

颞骨骨折也会损伤鼻旁窦。外耳道中也可能形成台阶。在某些患者中，鼓膜破裂，听骨链中断，导致声音传导受损（传导性听力损失）。

在所有颞骨骨折病例中，有 15% 至 25% 会出现面神经麻痹（面神经麻痹）。撕掉嗅觉神经会扰乱嗅觉。鼻液或血液会从鼻子、耳朵或嘴中排出。

颅底骨折是由颅骨受到强烈撞击引起的，例如在交通事故或打架的情况下。超过一半的受影响者发生过交通事故，通常是正面碰撞。

在所有颅顶骨折患者中，约 17% 的骨折间隙延伸至颅底。

颅骨骨折通常与创伤性脑损伤 (TBI) 一起发生。大约百分之四的严重创伤性脑损伤患者发现孤立性颅底骨折。由于面部区域肿胀以及脑外伤的其他后果通常很明显，因此颅底骨折通常不会被注意到。

颅底骨折患者通常有多处损伤（多发伤），最初被送入重症监护室。为了诊断颅底骨折，医生会首先在患者病情允许的情况下询问患者的事故情况和病史（既往史）。医生的一些问题可能是

医生检查患者的外耳道，看看是否形成台阶或耳分泌物。如果鼓膜仍然完好无损，血液通常会积聚在中耳（鼓膜血）中。如果可能的话，然后测试听力功能。可以使用音叉区分中耳听力损失和内耳听力损失。

可以使用所谓的法兰泽尔眼镜来评估平衡。如果位于内耳的平衡器官出现故障，就会导致眼睛震颤（眼球震颤）。

如果受影响的人从鼻子、耳朵或嘴中流出脑脊液或血液，这也可能是颅底骨折的迹象。由于从鼻子漏出的脑脊液看起来与鼻腔分泌物非常相似，因此需要进行实验室检查。使用特殊试纸测定糖浓度（葡萄糖浓度）：脑脊液中的糖浓度高于鼻分泌物中的糖浓度。

如果受影响的人失去听力或患有面部麻痹，将进行磁共振成像 (MRI) 扫描。这可以用来排除大脑血肿并可视化面部神经。

颅底骨折患者必须在头 24 小时内卧床休息并抬高头部进行监测。此外，治疗取决于颅底骨折的程度。

清洁受伤的耳道并用无菌敷料覆盖。如果颅底骨折导致内耳听力丧失，则开始所谓的流变治疗，就像突发听力丧失的情况一样：使用某些活性物质来尝试改善内耳的血液循环。任何发生的头晕都可以通过特殊药物（抗眩晕药）来缓解。

如果颅底骨折导致脑脊液从鼻子、耳朵或嘴巴漏出，必须首先使用抗生素作为预防措施，以避免上行感染。如果缺损位于中颅窝且脑脊液通过耳朵引流，则该间隙通常会自行闭合，很少需要手术治疗。

当神经液通过鼻子排出时，对于前颅窝区域（特别是筛板）的骨折，手术总是必要的。这是因为间隙不会自发闭合，甚至数年后也可能发生感染。在手术过程中，首先关闭脑膜（硬脑膜），使其不渗透脑脊液。然后重建骨骼。

脑血管破裂引起的出血也必须通过手术止血。外科医生切除位于所谓硬膜外腔的血肿。这可以防止大脑压力升高并导致脑损伤。

颅底骨折可能的并发症是

这些并发症会使颅底骨折的预后恶化。