简要概述
- 症状：手夜间入睡、感觉异常、疼痛，后来功能受限、瘫痪、触觉下降。
- 诊断：询问典型症状和可能的危险因素、功能和疼痛测试、神经传导速度测量
- 原因和危险因素：手腕长期超负荷、体质、风湿病、受伤、水潴留、糖尿病、超重、肾虚
- 病程及预后：及时治疗可完全治愈，如不及时治疗可能出现不可逆性瘫痪。
- 预防：治疗已有疾病、减少超重、避免单方面压力
什么是腕管综合症？
腕管由腕骨和稳定结缔组织韧带形成。 几根手肌腱穿过其中心，正中神经也是如此。 它从肩膀延伸到上臂和下臂。 它与另外两条神经一起控制肌肉运动并实现手的触觉。
腕管综合症：有哪些症状？
在早期阶段，患者通常不会认真对待腕管综合症。 但手腕处的神经被挤压的时间越长，永久性损伤的可能性就越大。 因此，从神经学角度明确腕管综合征的最初症状非常重要。
早期症状
不适感：腕管综合症通常通过手掌的刺痛感来表现。 后来，它们逐渐延伸到部分手指。
疼痛：最初，只有在手腕受到特定拉伤后才会出现疼痛。 例如，这包括园艺、翻新或清洁。 在后期，投诉也会突然发生，没有任何明显的原因，即“自发”。
后期症状
失去敏感性：如果神经长时间持续受到压力，它就会受到越来越严重的损害。 很快，手指上的不适感就消失了。 相反，他们在很大程度上变得麻木了。 随后，出现瘫痪。
拇指肌肉萎缩：由该神经控制的拇指肌肉逐渐退化。 拇指球上出现明显的凹痕（拇指球萎缩）。
在这个阶段，神经已经受到非常严重的损伤。 如果直到现在才开始治疗，通常已经为时已晚——神经损伤已无法逆转。 可能的后果是手掌终生麻木和拇指瘫痪。
双手有症状吗？
在大多数情况下，症状会相继出现在双手上。 然而，有时中间会有几个月甚至几年的时间。
如何测试腕管综合症？
诊断腕管综合症的第一步是获取个人病史。 医生询问患者的症状和任何危险因素，例如体力劳动、既往疾病和家族史。
下一步是体检。 在这里，医生会检查以下几个方面：
- 拇指功能：还检查拇指的功能。 例如，医生要求患者拿着瓶子。 腕管综合症的典型症状是患者不再能够很好地伸展拇指或根本无法伸展拇指。
- 敏感性：医生通过用棉球抚摸患者的手掌来测试患者的感觉。 如果患者感觉不到触摸，表面敏感性就会受损。
挑衅测试
霍夫曼-蒂内尔测试：在这种腕管综合症测试中，会轻敲腕管上方的皮肤。 如果这引发患者疼痛和不适，这是腕管综合症的征兆。
法伦氏征：在该测试中，患者将双手背并拢。 手腕强烈弯曲。 如果疼痛加剧，这也表明腕管综合症。
神经性腕管综合症测试
为了排除具有类似症状的其他疾病，医生经常还会检查肘部区域以及颈部和肩部区域。 正中臂神经也有可能在这些区域受到限制。
在某些情况下，无法使用表面 ENG 进行精确测量。 例如，如果神经运行不正常，就会出现这种情况。 对于针 ENG，然后将小针直接插入神经附近，并在其帮助下进行测量。 这可能会有点痛。 但考试时间相对较短。 之后，通常不会再出现任何不适。
- 超声波（超声检查）：超声波检查可用于确定腕管的狭窄程度。
- X 光检查：医生使用 X 光检查来检查关节炎样变化是否导致手腕变窄。
- 磁共振成像 (MRI)：如果医生怀疑肿瘤引起症状，可以在磁共振成像过程中明确这一点。
腕管综合症的病因是什么？
- 腕管狭窄：腕管本来就很狭窄的人更容易患上这种疾病。 因此，女性通常比男性更容易患腕管综合症。
- 遗传：据推测，先天性解剖收缩是腕管综合症在某些家庭中特别常见的原因。
- 受伤：手腕附近受伤后，特别是桡骨骨折后，很容易出现腕管综合症。
- 炎症：另一个可能的原因是腱鞘发炎和肿胀，腱鞘也位于腕管内，然后压迫神经。
- 慢性肾衰（肾功能不全）：因肾衰而需要经常进行透析的人，连接透析机的手臂（分流臂）很容易出现腕管综合症。
腕管综合症如何治疗？
轻度腕管综合症无需手术即可缓解。 例如，用夹板将受影响的手固定过夜。 如果炎症是导致腕管变窄的原因，可的松可以提供帮助——以片剂的形式或有时以注射剂的形式。 一些患者服用止痛药来治疗腕管综合症。
在某些情况下，腕管综合症需要手术治疗。
腕管综合症的病程是怎样的？
基本上，每个人都有患腕管综合症的风险。 在大多数情况下，双手迟早都会受到影响。 腕管综合症的症状和病程因患者而异。
一般来说，症状在疾病过程中不断恶化，并在剧烈运动后、怀孕期间和手臂受伤后加重。
疾病急性发作后，患者患病并无法工作的时间长短因人而异，取决于多种因素，例如职业和治疗。
如果手术成功且及时，腕管综合症是有可能完全治愈的。 疼痛通常在手术后第二天就会消失。 然后患者重新训练活动能力以及触觉和感觉。
请务必定期进行医生和/或物理治疗师建议的锻炼，并让神经科医生监测手术后的愈合过程。
愈合过程有时需要几个月的时间，具体取决于病情的严重程度。
腕管手术很少出现术后出血和感染等并发症。 然而，在某些情况下，需要进一步手术。
严重神经损伤的职业残疾
因此，一定要在出现腕管综合症的第一个迹象时就去看医生。 治疗越早开始，康复的机会就越大！
如何预防腕管综合症？
如果可能，请避免一侧的动作和姿势，例如，双手始终放在计算机或桌面上。 多样化且轻松的运动顺序使您能够以对身体温和的方式工作，即使是在高风险职业中也是如此。
