什么是 TESE 和 MESA？
自 90 世纪 XNUMX 年代初以来，精子图较差的男性可以得到帮助：得益于胞浆内单精子注射 (ICSI)，从那时起原则上只需要一个可受精的精子细胞即可成功进行人工授精 – 将其直接注射到卵细胞中。用细针的试管。但是，如果男性的精子不含或太少可用于 ICSI 的精子细胞，该怎么办？
在这种情况下，TESE 或 MESA 可能会有所帮助：这些是小型外科手术，通过这些手术直接从睾丸或附睾收集精子细胞。
- TESE 代表睾丸精子提取（基本上是扩展睾丸活检）。
- MESA 代表显微外科附睾精子抽吸术，即从附睾中提取精子。
一种保留组织的微创变体是 Mirko-TESE（也称为 M-TESE，睾丸管状段的显微手术提取），它优选用于小睾丸。
TESE 或 MESA 之后，可以进行 ICSI 人工授精。
TESE 和 MESA 如何工作？
MESA：重点关注附睾
TESE：睾丸成为焦点
在 TESE 中，在门诊手术中从一侧或两侧切除睾丸组织并检查是否有合适的精子细胞。手术过程中，该男子接受局部或全身麻醉。小手术具体进行如下：
外科医生通过阴囊中约一到两厘米长的小切口暴露睾丸。然后，他采集了至少三个小组织样本并将其送往实验室进行分析。用自溶缝合材料并对阴囊施加压力绷带。
在实验室中，分析睾丸组织样本中是否有活性且可受精的精子。如果发现，组织将被冷冻（冷冻保存）。在 ICSI 之前不久，冷冻的睾丸组织被解冻并收集精子。
TESE 后，患者必须休息几天，并禁欲一到两周。
新鲜TESE
在极少数情况下，也可以使用新鲜的 TESE，即无需中间冷冻步骤。然而，在这种情况下，人工授精必须在手术后立即开始。通过这种方式，可以消除冷冻保存的成本，并降低因冷冻而损失精子的风险。
TESE 或 MESA 适合谁？
男性生育障碍的原因有很多。例如，睾丸或附睾的病理变化，如精索静脉曲张或隐睾、睾丸癌、克兰费尔特综合征和腮腺炎引起的睾丸损伤，都会损害男性的生育能力。
由于这些疾病，精液中通常根本没有精子。然后，医生谈到无精子症：要么该男子不产生精子，要么产生的精子数量太少，以至于在精液中检测不到精子（非阻塞性无精子症），或者精子的通道被阻塞（阻塞性无精子症）。
在这两种情况下，TESE 和 MESA 都可以提供帮助，前提是可以在睾丸组织或附睾液中找到健康的精子。事先还必须确保伴侣可以通过ICSI进行人工授精。
MESA 主要用于输精管阻塞、无法重建或缺失以及精子不动的情况。它也适用于因手术或截瘫而无法治愈的射精功能障碍的男性。
TESE 和 MESA：成功的机会
自从引入 TESE 和 MESA 以及最终的 ICSI 以来，怀孕的机会显着增加。
TESE 是否成功可以通过睾丸大小和促卵泡激素 (FSH) 的基础水平来估计。睾丸小和 FSH 水平升高都是不利的。然而，60% 的情况下可以成功获取精子。怀孕率约为25%。使用 Mirko-TESE（组织保留变体），可以通过药物增加睾酮的产生，从而优化该方法。
MESA 的成功与获得的精子数量和输精管阻塞的类型无关。怀孕率约为20%。
TESE和MESA的优缺点
TESE 和 MESA 是小型外科手术。因此，存在与麻醉和手术相关的常见风险：感染、瘀伤、肿胀或术后出血可能偶尔发生。
TESE 和 MESA 的优势是显而易见的——尽管精子检查有缺陷，但仍有机会获得可受精的精子细胞，并在 ICSI 的帮助下怀孕。理论上，只有一个有效的精子细胞就足以达到这一目的。总体而言，TESE 和 MESA 是相对安全、有效且很大程度上保留组织的显微外科手术。
