脂溢性湿疹：描述
脂溢性湿疹（脂溢性皮炎）是皮脂腺（脂溢性腺）区域出现的黄色、鳞状、红色皮疹（湿疹）。 这些腺体产生皮脂——脂肪和蛋白质的混合物，可以保护皮肤免于干燥。 皮脂腺主要位于前（胸部）和后（后）汗管、面部和毛茸茸的头上。 因此，这些是发生脂溢性湿疹的首选部位。 头皮也是婴儿最常受皮肤病影响的区域，因此它的第二个名字是“头部片麻岩”。
脂溢性湿疹不应与脂溢性角化病混淆，脂溢性角化病也称为老年疣。
脂溢性湿疹：频率
每年有百分之三到百分之五的人患脂溢性湿疹。 然而，如果考虑到不需要治疗的轻症病例，这个数字可能会明显更高。 三十岁至六十岁的男性最常受皮肤病的影响，也最严重。 脂溢性湿疹与艾滋病毒感染（特别是在艾滋病阶段）和帕金森病有关，特别常见。
脂溢性湿疹：症状
脂溢性湿疹的特征通常是皮肤明显发红，上面有黄色鳞屑。 然而，根据疾病的严重程度，皮肤症状差异很大：有些患者仅出现皮肤鳞屑增多，而另一些患者则出现严重的皮肤炎症。 感染也可能是局部的或扩散到皮肤的几个区域。 鳞片常常感觉油腻。
脂溢性湿疹最常发生在头部。 面部和前后汗管也是典型的定位。 也可能发生眼睑炎症（睑缘炎）。
一般来说，脂溢性湿疹不会引起疼痛，很少会引起瘙痒。 然而，皮肤受损区域可能会被细菌和真菌感染。 严重瘙痒造成的抓痕会进一步损害皮肤。
在极少数情况下，脂溢性湿疹会导致脱发。 虽然这种脱发通常与湿疹有关，但它并不是由湿疹引起的。
脂溢性湿疹：不同形式
不同形式的脂溢性湿疹之间存在区别：
相比之下，局灶性脂溢性湿疹的特征是完全明显的症状：“病灶”明显呈红色发炎、不规则和淡黄色鳞屑。 这种形式的疾病通常是慢性且复发的（有复发）。
一些专家将所谓的间擦局部化归类为脂溢性湿疹的亚型。 间擦是一个术语，用于描述相对皮肤表面接触或可以直接接触的身体区域。 例如，腋窝、女性乳房下方的区域、肚脐、腹股沟和肛门。 在这些情况下，感染的风险很高。 然而，这些区域的脂溢性湿疹也可能与纯粹的真菌感染（通常是念珠菌）相混淆。
播散性脂溢性湿疹特别严重，病程从亚急性到急性（“亚急性”=不太急性/严重）。 它的发生要么没有可识别的原因，要么在现有病灶受到刺激后发生，例如由于无法耐受的治疗。 病灶通常是对称分布的、广泛的、汇合的、鳞状的，也可能以较大的渗出和结痂的皮肤缺损（糜烂）为特征。 严重时，全身发红（红皮病）。
婴儿脂溢性湿疹
在婴儿中，脂溢性湿疹通常发生在头部。 这种所谓的“头片麻岩”的特点是厚厚的黄油状鳞片。 在许多情况下，疾病始于头顶、眉毛附近、脸颊或鼻子。 从那里，脂溢性湿疹可以扩散到整个头皮和面部。 缩放可能非常严重。 婴儿的头发显得油腻且粘稠。
与成年患者一样，与所谓的特应性湿疹不同，脂溢性湿疹通常不会对受影响的婴儿造成困扰。 “头片麻岩宝宝”似乎很满足。 它通常吃饭和睡觉都很正常。
有时，脂溢性湿疹会扩散到尿布区域、腹股沟、肚脐、腋窝，或更罕见地扩散到胸部。 不同地方也有可能发生感染。 病原体（尤其是真菌）的传播会导致皮肤发红和边缘鳞屑改变。 播散性脂溢性湿疹很少见。
脂溢性湿疹：原因和危险因素
无论如何，受影响的人都会遭受皮肤更新受损的困扰。 新的皮肤细胞迁移到表面，随后死亡并脱落，为新的皮肤细胞腾出空间。 这个过程在健康皮肤上是不可见的，因为皮肤细胞非常小。 然而，由于脂溢性湿疹的皮肤更新受损，会形成典型的大鳞片。
头皮片麻岩
在患有头部脂溢性湿疹的婴儿中，母体激素（雄激素）的残留物发挥了作用：它们刺激婴儿的皮脂产生，从而支持“头皮片麻岩”的发育。 然而，这些残留的母体激素在出生后的头几个月就已经在婴儿体内分解，皮脂分泌随即恢复正常。
与其他疾病的联系
脂溢性湿疹更常见于某些疾病。 其中包括各种神经系统疾病，特别是帕金森病，以及艾滋病毒感染：
帕金森病患者经常会出现皮脂分泌增多的情况，这有利于脂溢性湿疹的发生。
脂溢性湿疹还与雄激素脱发有关，雄激素脱发是一种由发根对男性性激素（雄激素）遗传性过敏引起的脱发。
脂溢性湿疹：影响因素
许多药物可引起类似于脂溢性湿疹的皮疹。 例如，这些药物包括厄洛替尼、索拉非尼和白介素-2（所有抗癌药物）。 用于治疗各种精神疾病的所谓精神安定药的治疗也可以促进脂溢性湿疹的发展。
压力和寒冷似乎会使脂溢性湿疹恶化。 另一方面，在夏季，皮肤状况通常会改善（在紫外线照射下）。 然而，紫外线的效果存在争议。 银屑病患者的 UV-A 疗法（一种光疗法）也可能导致脂溢性湿疹。
脂溢性湿疹：检查和诊断
脂溢性湿疹的专家是皮肤科医生，或者对于婴儿来说是儿科医生。 首先，医生会询问患者的病史（既往史）。 可能的问题包括：
- 皮肤症状出现多久了？
- 皮疹很痒吗？
- 过去有过类似的皮疹吗？
接下来是身体检查：医生仔细检查皮肤的相关区域。 首先，定位，其次，皮肤症状的出现是诊断脂溢性湿疹的决定性标准。
在极少数有疑问的情况下，医生可能会采集皮肤样本（活检）并由病理学家检查。 脂溢性湿疹没有具体症状。 然而，通常情况下，由于新皮肤细胞形成增加、皮肤角化受损（角化不全）、免疫细胞迁移和水分潴留（海绵状增生），皮肤的棘细胞层增厚（棘皮症）。显微镜。 此外，患病皮肤中的免疫细胞比健康皮肤中的免疫细胞多。
皮肤样本的显微镜图像可能类似于牛皮癣（银屑病）或粉红色地衣（糠秕状），尤其是在慢性病例中。 如果已感染艾滋病毒，皮肤症状的显微镜图像可能会有所不同。
脂溢性湿疹：与其他疾病的区别
脂溢性湿疹必须与症状相似的疾病相鉴别（鉴别诊断）。 这些包括，例如
- 特应性皮炎（神经性皮炎）
- 接触湿疹
- 牛皮癣，也称为头牛皮癣（头皮上的牛皮癣）
- 粉红色地衣（玫瑰糠疹）
- 其他真菌性皮肤感染（例如头癣=头癣）
- 传染性脓疱病（儿童传染性细菌性皮肤病）
- 酒渣鼻（酒渣鼻）
其他可引起与脂溢性湿疹类似的皮肤症状的疾病包括红斑狼疮、梅毒和头虱感染。
对于婴儿，儿科医生必须区分脂溢性湿疹和“乳痂”（特应性湿疹）。 在这种疾病中，头皮明显发红、流泪、结痂。 受影响的儿童似乎也经历了严重的瘙痒。 婴儿乳痂通常晚于脂溢性湿疹发生。
如果皮疹在尿布区域特别明显，则可能是尿布鹅口疮——一种酵母念珠菌感染。
脂溢性湿疹：治疗
脂溢性湿疹通常需要进行治疗，因为其病程通常是慢性的——外用，必要时也可内用（服用药物）。
治疗以皮肤护理和减轻压力为基础。 最重要的治疗药物是抗真菌药（抗真菌药）和皮质类固醇（“可的松”）。 在胡须区域，剃须会有所帮助。
治疗脂溢性湿疹需要耐心。 然而，如果经过充分治疗后皮疹仍然存在，则应重新诊断脂溢性湿疹。
脂溢性湿疹：外用疗法
外部治疗通常是长期的，主要针对皮脂产生、炎症和感染。 各种应用程序通常可以相互组合。
治疗的基本原则应该是良好的皮肤护理。 使用无碱清洁剂。 它们应该促进皮肤脱脂并预防感染。
角质分解剂
头部的脂溢性湿疹可以用特殊的洗发水很好地治疗，它可以溶解头皮屑并有助于预防感染。 硒、锌、尿素、焦油、水杨酸、氯霉素和乙醇是治疗脂溢性湿疹洗发水的有效成分。 洗发水一般每周应在晚上使用两到三次。 将绷带缠在头上过夜，并在早上洗头。
可能的副作用主要是局部反应，例如瘙痒、灼烧感以及头发或头皮颜色的变化。
抗真菌药
可能的副作用是局部刺激和灼烧感。 局部使用抗真菌洗发水或药膏很少出现严重副作用。
皮质类固醇
脂溢性湿疹也可以用含有可的松的制剂（例如洗发水、乳液或泡沫）进行短期治疗。 开始使用效力尽可能低的可的松制剂治疗非常重要。 已证明可的松的使用与抗真菌药物等效。 可的松也有助于止痒。 脂溢性湿疹引起的眼睑炎症（睑缘炎）通常用可的松（必要时使用抗生素）治疗。
钙调神经磷酸酶抑制剂
使用所谓的钙调神经磷酸酶抑制剂（吡美莫司、他克莫司）（例如软膏形式）治疗脂溢性湿疹与抗真菌药和皮质类固醇一样有效。 这些药物直接抑制免疫系统。 然而，它们只能短期使用或作为间歇性治疗，正如肿瘤（尤其是淋巴瘤和皮肤肿瘤）病例的描述。
抗生素
如果还存在明显的细菌感染，脂溢性湿疹只能用抗生素治疗。
锂
脂溢性湿疹：内治
如果存在播散性疾病或脂溢性湿疹显示出明显的扩散趋势，则可能需要内服药物。 即使外部治疗没有（足够）有效或超过三个皮肤区域受到影响，也可以考虑使用可的松或抗真菌药进行内部治疗。 此外，脂溢性湿疹通常可以在早期进行长期内部治疗，特别是对于 HIV 感染患者。
抗真菌药通常每天服用，持续一周。 通常随后进行后续治疗（例如每月两次应用，持续三个月）。
仅当皮肤也出现细菌感染时才需要使用抗生素。
作为抑制皮脂产生的最后手段，医生可能会开异维A酸——一种维生素A的衍生物，实际上用于治疗严重痤疮。
婴儿治疗
如果这些措施没有帮助，并且脂溢性湿疹没有消退甚至恶化，你应该带孩子去看儿科医生。 如有必要，他们可以开具局部抗真菌治疗，每周两次，持续两周，或可的松乳膏，每天一次，持续一周。 即使对于儿童，局部皮质类固醇的短期治疗也被认为是安全的。 如果症状在一周内没有改善，则应重新考虑脂溢性湿疹的诊断。
脂溢性湿疹：顺势疗法及公司。
有多种治疗脂溢性湿疹的替代疗法，例如顺势疗法、巴赫花、舒斯勒盐、家庭疗法和药用植物。 然而，这些替代治疗方法的概念及其具体有效性在科学界存在争议，并且尚未得到研究证实。
例如，据说用麦麸和燕麦秆提取物洗澡可以促进愈合。 据说板岩油还可以促进伤口愈合并具有抗菌作用。 薄荷醇和百里酚可以减轻瘙痒。 然而，此类治疗应由经验丰富的治疗师监督。
脂溢性湿疹：病程和预后
成人脂溢性湿疹通常是慢性的，停药后会复发。 因此，治疗通常必须重复或持续持续以防止复发。
脂溢性湿疹会损害防止感染的皮肤屏障。 这有利于皮肤的细菌和真菌感染。 必须对这些进行相应的监测和处理，以防止细菌进展或传播。
在极少数情况下，接触致敏会以过敏反应的形式出现，或脂溢性湿疹转变为牛皮癣（寻常型牛皮癣）。 然而，借助现代治疗方法，脂溢性湿疹通常可以得到很好的控制。
婴幼儿
在绝大多数情况下，婴儿的成长能力不会受到“头皮片麻岩”的影响。 因此，这种情况被认为是无害的。 然而，皮肤状况可能会在几周甚至几个月内复发，然后需要重新治疗。 脂溢性湿疹通常最迟在出生后第二年末自行消失。
