肿瘤标志物:它们的含义

什么是肿瘤标志物?

肿瘤标志物(“癌症标志物”)是一些生化物质,在某些类型的癌症中,体内的含量可能会升高。 它们要么由肿瘤细胞本身产生,要么因肿瘤刺激人体自身细胞产生而增加产生量。 然而,良性疾病也会导致肿瘤标志物升高。

肿瘤标志物是由什么组成的?

肿瘤标志物通常由糖和蛋白质(所谓的糖蛋白)组成。 癌胚抗原(简称 CEA)就是一个例子,它由 50% 至 60% 的碳水化合物组成,在结肠癌等病例中会升高。

肿瘤标志物也可以是酶或激素。 例如,酶肿瘤标志物是神经元特异性烯醇化酶,而激素肿瘤标志物是甲状腺激素降钙素。

基因作为“肿瘤标志物”

同时,肿瘤细胞中某些基因标记物的表达可以表明某种癌症可以通过特定疗法成功治疗。 在这种情况下,所使用的药物针对癌细胞的特定结构。 医生将此称为“靶向治疗”。 例如,HER2阳性肿瘤可以用活性物质曲妥珠单抗治疗。

肿瘤标志物什么时候测定?

因此,医生通常仅在癌症已知的情况下才确定肿瘤标志物,以监测其进展并评估癌症治疗(例如化疗或放射治疗)的成功或失败:如果先前升高的值下降,则患者反应良好到治疗。 另一方面,如果肿瘤标志物值持续升高甚至上升,则先前的治疗显然不是很成功。

哪些肿瘤标志物值是正常的?

最重要的肿瘤标志物:概述

牌号

肿瘤标志物标准值

可能的指标...

备注

AFP(甲胎蛋白)

20 ng /毫升

肝细胞癌(肝细胞癌)、生殖细胞肿瘤(卵巢和睾丸的良性和恶性生长)

还在产前诊断中询问唐氏综合症或神经管缺陷时进行测试; 在炎症性肝病中也升高。

β-HCG

非怀孕女性和男性 10 U/l(血清); 20 U/l(尿液)

生殖细胞肿瘤

CEA(癌胚抗原)

非吸烟者:高达 4.6 ng/ml

吸烟者:3.5 – 10.0 ng/ml(25% 的病例)

> 10.0 ng/ml(1% 的病例)

> 20.0 ng/ml(Va 恶性过程)

消化道腺癌(主要是结肠癌),还有支气管癌

在吸烟者和患有肝病的人中也有所增加。

PSA(前列腺特异性抗原)

4 ng /毫升

(德国泌尿科医师指南)

前列腺癌

前列腺刺激或良性前列腺肿大后也会增加。

卵巢癌

在妊娠、胰腺炎、肝炎、肝硬化以及子宫内膜异位症中也增加。

<31 U /毫升

乳腺癌和卵巢癌

<37 U /毫升

消化道、胰腺或胆管癌症

在细菌性胆管炎症、酗酒或原发性胆汁性肝硬化中也会升高。

高达 4.6 U/ml

卵巢癌、胃癌

女性生殖器官或消化道的炎症也会增加。

降钙素

男士:

女:

4.6 ng /升

甲状腺髓样癌、胰腺癌(胰腺癌)、嗜铬细胞瘤

在肾功能衰竭、桥本甲状腺炎和妊娠时也会升高。

钙A

(嗜铬粒蛋白A)

19 – 98 纳克/毫升

甲状腺髓样癌、神经内分泌肿瘤、嗜铬细胞瘤

给出的正常值范围取决于方法和年龄。

<3.0 ng / ml

支气管癌、膀胱癌(膀胱癌)

在极少数情况下,良性肺部疾病也会增加。

NSE肿瘤标志物

成人:

12.5 微克/升

1 岁以下儿童:

25.0 微克/升

小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤和神经母细胞瘤。

在肺部疾病(如纤维化)、脑膜炎、红细胞衰退和缺氧引起的脑损伤时也会升高。

蛋白质S100

血清中:

女性高达 0.1 µg/l

男子高达

0.1 微克/升

脑脊液中:

女性高达 2.5 µg/l

男性高达 3.4 µg/l

黑皮肤癌(恶性黑色素瘤)

血管损伤、脑外伤以及肝肾衰竭时也会升高。

< 5 微克/升

鳞状细胞癌,例如肺癌、食道癌或子宫颈癌

在牛皮癣、湿疹、肝硬化、胰腺炎和结核病中也升高。

更多信息:CEA

请阅读 CEA 文章,了解有关该肿瘤标志物的更多信息。

更多信息:CA 15-3

当 CA 15-3 的确定有意义时,请阅读文章 CA 15-3。

更多信息:CA 19-9

更多信息:CA 125

您可以在文章 CA 125 中找到有关该肿瘤标记物的所有重要信息。

肿瘤标志物什么时候低?

由于肿瘤标志物的正常值不被定义为参考范围,而是被定义为上限值,因此不能说肿瘤标志物太低。 然而,肿瘤标志物下降到低于之前测量的值通常是一个好兆头:它可以表明疾病的衰退和治疗的有效性。

如果超过阈值,肿瘤标志物就会升高。 这可能是由恶性肿瘤疾病(癌症)引起的。 不同的癌症也有不同的肿瘤标志物:

  • 乳腺癌(乳腺癌):CA 15-3、CEA、CA 125
  • 卵巢癌(卵巢癌):CA 125、β-HCG、AFP
  • 肺癌(肺癌):NSE、CYFRA 21-1、SCC
  • 胃癌(胃癌):CEA、CA 72-4、CA 19-9
  • 结肠癌(结肠癌):CEA
  • 前列腺癌(前列腺癌):PSA
  • 等等

除此之外,一些肿瘤标志物在非癌症相关疾病中也会升高。 例如,一方面,蛋白质 S100 在皮肤癌(黑色素瘤)中升高,另一方面在肝衰竭和创伤性脑损伤中升高。

妊娠期肿瘤标志物

如果肿瘤标志物发生改变怎么办?

此外,对于大多数肿瘤标志物来说,没有固定的上限,超过该上限就一定会患癌。 反之亦然:低肿瘤标志物并不自动意味着没有癌症。

因此,医生只能结合其他检查结果(例如超声波或CT检查结果、患者的症状、胃镜检查和结肠镜检查的结果等)来评估测试结果。

肿瘤标志物的改变在癌症疾病过程中意味着什么?

如果患有已知癌症的患者接受治疗(例如手术、化疗、放射治疗或免疫治疗),医生通常会在几周后再次测定肿瘤标志物。 他将当前值与初始诊断时获得的值进行比较。 如果数值下降,这通常是一个好兆头:患者似乎对治疗反应良好。