管胃切除术（同义词：套筒胃切除术； SG）是一种外科手术 减肥手术。 可能提供袖胃切除术用于 肥胖 BMI≥35 kg / m2或更高，且保守时有一种或多种肥胖相关合并症 治疗 已经筋疲力尽了。 与其他减肥手术（减肥手术）（例如胃束带），使用管状物可以减轻体重 胃 外科手术。 与胃束带手术不同，肾小管 胃 手术代表了不可逆转的变化。 如果需要，操作的效果还不够，因此可能需要进行补充的旁路程序。 管状的程度 胃 手术能否成功维持体重减轻，必须长期等待。
减肥手术的适应症（应用领域）[根据S3指南：肥胖和代谢性疾病的手术，请参见下文]
- 在BMI≥40 kg / m2且无伴发疾病且无禁忌症的患者中， 减肥手术 在用尽保守后表示 治疗 经过全面的教育。
- BMI≥35 kg / m2且有一项或多项的患者 肥胖相关的合并症，例如2型 糖尿病 思维 心 失败， 高脂血症，动脉 高血压, 冠状动脉疾病 （CAD），肾病， 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS）， 肥胖 换气不足综合征，匹克威克综合征，非酒精性 脂肪肝 （NAFLD）或非酒精性脂肪肝 肝炎 （NASH），假性脑瘤， 胃食管反流病 （GERD）， 支气管哮喘, 慢性静脉功能不全 （CVI）， 尿失禁，固定关节疾病，生育限制或 多囊卵巢综合征 （PCO综合征）保守时应进行减肥手术 治疗 筋疲力尽。
- 在某些情况下，可以进行减肥手术的主要适应症，而无需事先进行保守治疗。 当存在以下任何一种情况时，可以给出主要适应症：在患者中。
- BMI≥50 kg / m2。
- 多学科小组将保守治疗的尝试归类为没有希望或没有希望。
- 特别严重的伴随和继发性疾病，不允许推迟手术干预。
禁忌
- 不稳定的心理病理状况
- 未经治疗的神经性贪食症
- 活性物质依赖性
- 总体健康状况不佳
- 缺乏适应症–肥胖症是否应由某种疾病引起（例如，甲状腺功能低下，康综合征（原发性醛固酮增多症，PH），库欣病，嗜铬细胞瘤）
手术前
- 在手术前检测现有的伴随疾病，此外还要进行 病史，详细的诊断对于评估手术风险和随后的手术成功是必要的。 诊断措施以评估 糖尿病 应当包括 禁食 血液 葡萄糖 和 HbA1c 测量。 此外，由于伴随疾病的高风险， 睡眠呼吸暂停综合症，换气不足（不足 呼吸），肺动脉 高血压 （增加 血液 肺压力 船舶），冠状动脉 心 疾病（CHD）和 肺心病 (心 继发于疾病 肺 疾病）必须执行。
- 药物预调整–为了尽可能减少并发症的风险，通常需要在手术前用药物对现有疾病进行最佳调整。 另外，也必须对胃肠道（胃肠道）进行详细检查。 除其他外，这有助于诊断 胃食管反流病 (胃灼热）或胃 溃疡。 在这种情况下，必须进行术前治疗，例如 质子泵抑制剂 （PPI；酸阻滞剂）。
手术程序
管状胃 是一个限制性程序，可以进一步减少 胃酸 生产。此外， 管状胃 手术导致胃饥饿素（胃壁中刺激食欲的激素）水平降低 黏膜），可以大大减少饥饿感。 在手术过程中，胃底和胃体（胃的最大部分）被切除，仅胃窦部留有剩余的胃。 该程序减少了 体积 约占胃的90％。 尽管切除范围很大 体积，该程序通常以微创方式进行，这既可以改善美容效果，又可以降低患病的风险。 伤口愈合 问题。 由于胃管外科手术是一种相对较新的减肥手术，因此尚无法对长期效果进行充分评估，这就是为什么目前应严格评估该手术的原因，尤其是在年轻人中。
手术后
手术后，必须进行检查以排除并发症并检查胃肠道的功能。 手术后，将接受手术的患者转移到“中级护理”病房，以便提供最佳护理。 患者的早期动员应在早期进行，如有必要，应在术后第一天进行。 术后第二天，应进行胃镜检查以发现可能的供血不足或狭窄。 缓慢而温柔 饮食 应该针对几个星期的积聚。
可能的并发症或后遗症
- 狭窄–发生胃狭窄的风险显着增加（0.7-4.0％） 管状胃 手术与其他减肥手术相比。
- 管腔扩张–与可能的狭窄类似，管腔明显扩张（中空器官开放）的风险也比其他减肥手术更高。
- 主缝缝合不足-尤其是如果该过程花费的时间比平均时间长（手术时间每增加1.04分钟，OR XNUMX）。
- 肺 栓塞 –的风险 肺栓塞 减肥手术程序之间没有显着差异。
- 胃溃疡–胃溃疡的发展 溃疡 肾小管胃癌手术中的胃溃疡（溃疡）明显低于例如 Roux-en-Y胃旁路.
- 血栓形成 和 伤口愈合 疾病-与任何腹部手术一样，存在原发性术后并发症的风险，例如血栓形成和伤口愈合疾病。
- 胃食管反流病 （同义词：GÖRK；胃食管反流病（GORD））–酸性胃液和其他胃内容物经常反流（later refluere =倒流）进入食道（> 40％）。