紧张性头痛:症状

简要概述

  • 症状:头部双侧压迫性、压迫性疼痛,疼痛不随体力活动而加重,有时对光和声音轻微敏感。
  • 治疗:短期处方止痛药,儿童也可使用氟吡丁,在太阳穴和颈部涂抹稀释的薄荷油,对于轻微症状,家庭疗法(例如柳茶制剂)
  • 预防:耐力训练,如慢跑或肩颈肌肉训练、放松方法、生物反馈,针对慢性头痛,例如抗抑郁药阿米替林,可能是癫痫药物托吡酯或肌肉松弛药物替扎尼定,结合压力管理疗法。
  • 诊断:由医生记录病史、检查特殊诊断标准(持续时间、症状、排除其他疾病)、神经系统检查、血压测量、可能进行血液或脑脊液分析、更罕见的影像学检查、记录脑电波(EEG) )。
  • 病程和预后:基本上预后良好,因为这种疾病通常会自行消失,在少数患者中它会变成慢性,但即使是慢性形式也有可能治愈,在怀孕期间的妇女中,症状通常会减轻。

什么是紧张性头痛?

患者将紧张性头痛描述为钝痛、压迫感(“虎钳感”)或头部紧张感。在全球范围内,超过 40% 的成年人每年至少经历一次紧张性头痛。它通常首先出现在 20 至 40 岁之间。

双侧紧张性头痛应与单侧紧张性头痛或单侧偏头痛相鉴别。

阵发性或慢性紧张性头痛?

国际头痛协会 (IHS) 对阵发性(偶尔)头痛和慢性紧张性头痛进行了区分。

发作性紧张性头痛定义为三个月内每月至少 14 天、最多 XNUMX 天发生紧张性头痛。

慢性紧张性头痛的疼痛

  • 三个月内每月发生 15 天或以上,或
  • 每年超过180天,并且
  • 它们会持续数小时或不停歇。

两种形式之间的转变是可能的,特别是从阵发性头痛到慢性紧张性头痛。大约 80% 有慢性症状的患者以前患有阵发性紧张性头痛。慢性紧张性头痛在 20 至 24 岁之间以及 64 岁以后尤其常见。女性和男性受影响的频率大致相同。

紧张性头痛:症状

日常任务可能会更困难,但通常可以完成。与偏头痛不同,恶心、呕吐和视力障碍并不是紧张性头痛的典型症状。然而,患者有时对光和噪音更敏感。通常,紧张性头痛涉及颈部或肩部肌肉紧张。

紧张性头痛和偏头痛的区别

紧张性头痛

偏头痛

本地化

双侧,影响整个头部,就像被虎钳夹住一样

多为单侧,常出现在额头、太阳穴或眼睛后面

疼痛特征

钝钻、冲压

脉动、锤击

头痛时的现象

无,可能对光和声音中等敏感度

先兆:视觉障碍、言语障碍、恶心和呕吐

体力活动加剧疼痛

没有

有电

紧张性头痛该怎么办?

另一种有助于缓解紧张性头痛的药物是 ASA、扑热息痛和咖啡因的复合组合。研究表明,这种组合比单独的物质以及不含咖啡因的扑热息痛和 ASA 的组合更有效。

然而,这些药物有时会产生不良副作用,例如血液稀释作用或胃部不适,如果使用过于频繁,有时会导致头痛(止痛药引起的头痛)。

因此,建议尽可能少地服用这些药物,并以仍然有效的最低剂量服用。这意味着连续服用不超过三天,每月不超过十天。对于儿童,镇痛药氟吡汀也能有效治疗紧张性头痛。

另一种有助于缓解紧张性头痛的药物是 ASA、扑热息痛和咖啡因的复合组合。研究表明,这种组合比单独的物质以及不含咖啡因的扑热息痛和 ASA 的组合更有效。

然而,这些药物有时会产生不良副作用,例如血液稀释作用或胃部不适,如果使用过于频繁,有时会导致头痛(止痛药引起的头痛)。

因此,建议尽可能少地服用这些药物,并以仍然有效的最低剂量服用。这意味着连续服用不超过三天,每月不超过十天。对于儿童,镇痛药氟吡汀也能有效治疗紧张性头痛。

通过非药物措施预防

放松技巧和压力管理训练具有积极的效果。在大多数情况下,这些变化可以改善轻度至中度紧张性头痛,但预计无法长期治愈。针灸治疗是否对患者有帮助是有争议的。

除了上述选择之外,据说所谓的生物反馈可以减轻紧张性头痛。在这个过程中,一个人学会有意识地影响自己的身体机能。因此,它特别适合那些在紧张性头痛期间遭受肌肉紧张的人,因为他们学会自己缓解这种情况。一些研究表明该程序非常有效。因此,一些健康保险公司承担这种治疗的费用。

在某些时候,即使没有测量设备的直接反馈,他们也能成功做到这一点。通过这种方式,紧张性头痛患者可以学会减轻症状,从长远来看,可以减少疼痛发作的频率。

药物预防

特别是在慢性紧张性头痛的情况下,定期服用药物有时可以改善临床情况。最常用的抗抑郁药阿米替林也能有效缓解疼痛。或者,还有其他活性成分,例如多塞平、丙咪嗪或氯米帕明。由于这些制剂有时会出现不良副作用,因此剂量要缓慢增加。最快四到八周后效果就会显现出来。

根据一项研究,大约一半的紧张性头痛患者受益于这种药物治疗。然而,专家们对其有效性存在争议。

紧张性头痛:原因

尽管紧张性头痛是最常见的头痛类型,但其确切原因尚未完全了解。过去,医生认为头痛是由颈部、喉咙和肩部肌肉紧张引起的。这就是紧张性头痛,有时甚至是“紧张性头痛”这个名称的由来。尽管这些紧张可能确实与头痛的发生有关,但确切的机制仍不清楚。

一些研究人员认为,头部、颈部和肩部肌肉中的某些触发点对紧张性头痛患者的疼痛特别敏感。其他科学家认为,紧张性头痛的血液和神经液发生了变化,或者静脉血液引流障碍可能导致这种情况。

尽管导致紧张性头痛发生的确切过程尚不清楚,但有一些已知的危险因素:压力、发热感染和肌肉功能障碍是常见的诱因。遗传因素似乎与阵发性紧张性头痛关系不大,但在慢性紧张性头痛中起作用。如果家庭成员患有慢性疾病,那么患这种疾病的风险大约会高出三倍。

此外,女性、分居后的人、超重的人、糖尿病患者和关节磨损(骨关节炎)患者患紧张性头痛的风险较高。

慢性紧张性头痛的一个显着特征是它与心理疾病相关:它更常见于患有惊恐障碍、焦虑障碍、抑郁症状或睡眠障碍的患者。

紧张性头痛:检查和诊断

  • 头痛有多严重(轻微、可以忍受、几乎无法忍受)?
  • 您具体感觉头痛的部位是哪里(单侧、双侧、太阳穴、后脑勺等)?
  • 头痛的感觉如何(钝痛、钻孔样头痛、压迫性头痛或搏动性头痛、剧烈头痛)?
  • 头痛之前或头痛期间是否出现其他障碍,例如视力障碍、言语障碍、畏光、恶心和呕吐?
  • 体力消耗后症状会恶化吗?
  • 头痛是在某种情况之后发生的,还是您自己确定了头痛的诱因?

由于紧张性头痛以外的其他形式也由疾病或药物引起,因此医生会尝试排除这些其他原因。为此,他会问您以下问题:

  • 您正在服用任何药物吗?如果有,是哪些?
  • 你有多少睡眠时间?你有睡眠问题吗?
  • 您最近是否受伤或撞到过头?
  • 您患有癫痫发作吗?
  • 您最近是否对光变得非常敏感或遇到视力问题?

紧张性头痛的诊断标准

根据国际头痛协会 (IHS) 的定义,当至少出现 XNUMX 次头痛且符合以下标准时,即可诊断为紧张性头痛:

  • 持续时间在 30 分钟至 XNUMX 天之间
  • 无恶心、无呕吐
  • 对光或噪音很少或不敏感
  • 至少出现以下特征中的两种:双侧出现,压迫性/收缩性/非搏动性疼痛,轻度至中度疼痛强度,不因日常体力活动而加重
  • 不可归因于其他医疗状况

根据 IHS 的说法,头晕并不是紧张性头痛的典型特征之一。

除了神经系统检查外,医生还会用手触诊头部、颈部和肩部的肌肉。如果身体这些部位的肌肉明显紧张,这可能是紧张性头痛的征兆。此外,医生还会测量血压,因为血压升高也可能导致头痛。如有必要,血样可用于检测一般异常情况(例如,炎症水平升高)。

如果医生不确定这些症状是否是紧张性头痛或继发性头痛,则需要进一步检查。其中首先包括大脑成像的程序。此外,有时还需要记录脑电波(EEG)和分析脑脊液(CSF)等特殊检查。

影像学检查:CT 和 MRI

脑电图(EEG)

为了区分紧张性头痛和未确诊的癫痫发作、脑肿瘤或其他大脑结构变化,需要进行脑电图 (EEG)。为此,将小金属电极固定在头皮上,并通过电缆连接到特殊的测量设备。医生用它来测量休息时、睡眠期间或受到光刺激时的脑电波。这种手术既无痛苦也无害,因此在检查儿童时特别受欢迎。

神经液检查(脑脊液穿刺)

为了排除脑脊液压力(CSF 压力)改变或脑膜炎,有时需要进行神经液穿刺。患有所谓的紧张性头痛的患者通常会服用镇静剂或轻度睡眠药物。儿童通常会接受全身麻醉。

然后,医生将空心针插入椎管内的脑脊液储库,测定脑脊液压力并提取脑脊液进行实验室检查。脊髓已经终止于穿刺部位上方,这就是为什么在这次检查中它没有受伤。大多数人觉得检查不愉快,但可以忍受,特别是因为脑脊液穿刺通常只需要几分钟。

紧张性头痛:病程和预后

一般来说,紧张性头痛的预后良好。它常常会自行消失。