系统性炎症反应综合征(SIRS):治疗

我们推荐使用 治疗 SIRS的内容很复杂。 除了“毒品 治疗”作为主要支柱之一,“因果疗法”和“支持疗法”(关于血流动力学稳定化,请参见“药物疗法”)非常重要。

因果疗法

外科 治疗 如有必要。 局部疗法:

成功治疗的基本前提是对基础疾病进行外科手术治疗,或者如果可能的话,对感染源进行彻底的早期卫生处理。 根据来源,这可能涉及清除异物,放置排水沟,奇迹般的开口等。

支持疗法

肾脏置换程序

  • 利尿剂的使用应仅在给予足够量的治疗后才用于检查肾脏
  • 如果采用最佳容量疗法或肺水合作用,如果尿量<30 ml / h持续超过三个小时,则应尽早开始进行连续静脉静脉血液滤过(CVVH); CVVH相当于间歇性血液透析; 血液动力学不稳定的患者推荐使用CVVH,因为它具有更好的耐受性

气道管理/通风

  • 脉搏血氧饱和度测定 氧气 饱和度(SpO2)应> 90%。
  • 患有严重败血症/脓毒性休克的患者应尽早通风
  • 应遵守以下参数:控制通风:
    • 潮气量(呼吸量或AZV;是每次呼吸施加的设定量):6毫升/千克标准体重
    • 高原压力(无流动相的肺泡终末吸气压力的量度):<30 cm H2O。
    • 吸氧 饱和度(SpO2):> 90%。
  • PEEP(英语:EPEP)(呼气末正压;呼气末正压)作为FiO2的函数(表示呼吸道中的O2含量高 呼吸 空气)。
  • 如果发生严重的充氧失调(氧气供应异常),则应进行腹部定位或135°定位
  • 断奶(要断奶;或呼吸机断奶是指从呼吸机上呼气的患者要断奶的阶段)应尽快开始

营养学

  • 尽早开始正常的营养以防止肠绒毛萎缩(退化)并增加IgA的分泌:预计所有患者均不能通过正常营养得到充分营养 饮食 三天之内应接受人工营养(通过肠的肠内营养/肠外营养接收或肠胃外的营养接收(绕过肠的输送,例如静脉内,即通过肠内营养)。 静脉).
  • 口服或肠内营养原则上优先于 肠胃外营养.
  • 患有严重脓毒症/脓毒性休克的患者应给予30-50%的非蛋白质卡路里作为脂肪; 这些不应只包含长链甘油三酸酯; 不能推荐免疫营养
  • 肠内营养应组成如下:
    • 25-30 kcal / kg体重
    • 氨基酸15-20%
    • 碳水化合物50-70%
    • 脂肪15-30%
  • 可以考虑将omega-3脂肪酸与抗氧化剂结合使用的饮食
  • 谷氨酰胺二肽应单独添加到肠胃外营养中; 严重脓毒症/败血症性休克患者不宜通过肠内提供谷氨酰胺
  • (初步研究结果有望降低死亡率/死亡率)。
  • 建议使用组胺2受体阻滞剂或质子泵抑制剂预防应激性溃疡

其他支持疗法

  • 降低温度以减少外围设备 氧气 消费。