全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础:
- 一般体格检查-包括血压,脉搏,体重,身高; 进一步:
- 检查(查看)。
- 皮肤、黏膜和巩膜(眼睛的白色部分)[紫绀(缺氧时皮肤/黏膜呈蓝色变色)?; 全身水肿(组织中的水潴留)? 凝血障碍中的瘀点(“跳蚤样出血”)?]
- 确定毛细血管再充盈时间 (CRT) 以评估微循环和循环状况; CRT = 外部施加压力后毛细管床重新填充所需的时间(3-5 秒); 在最佳光照条件下对手指或胸骨进行测量; 普通 CRT:
- 在新生儿中:– 3秒。
- 对于儿童2-3秒。
- 注意:在关于儿童败血症的指南中,躯干的RKZ> 2秒作为SIRS并发器官并发症的标准
- 确定毛细血管再充盈时间 (CRT) 以评估微循环和循环状况; CRT = 外部施加压力后毛细管床重新填充所需的时间(3-5 秒); 在最佳光照条件下对手指或胸骨进行测量; 普通 CRT:
- 腹部(腹部)
- 腹部形状?
- 肤色? 肌理?
- 花粉(皮肤改变)?
- 脉动? 排便吗
- 可见的船只?
- 疤痕? 疝气(骨折)?
- 皮肤、黏膜和巩膜(眼睛的白色部分)[紫绀(缺氧时皮肤/黏膜呈蓝色变色)?; 全身水肿(组织中的水潴留)? 凝血障碍中的瘀点(“跳蚤样出血”)?]
- 听诊 心.
- 肺听诊
- 腹部触诊(触诊)(压痛,敲打痛,咳嗽痛,防御性紧张,疝气口,肾脏敲打痛)
- 检查(查看)。
- 使用格拉斯哥评估意识 昏迷 规模(GCS)。
- 使用 SOFA 评分评估器官功能(对于:“顺序(脓毒症相关)器官衰竭评估评分”)[见下文脓毒症/分类]。
方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。 昏迷 量表(GCS)–估计意识障碍的量表。
标准 | 评分 | |
睁眼 | 自发 | 4 |
根据要求 | 3 | |
疼痛刺激 | 2 | |
没有反应 | 1 | |
口头交流 | 对话的,面向的 | 5 |
对话的,迷失方向的(困惑的) | 4 | |
不连贯的词 | 3 | |
难以理解的声音 | 2 | |
没有口头反应 | 1 | |
运动反应 | 遵循提示 | 6 |
有针对性的止痛 | 5 | |
非针对性的疼痛防御 | 4 | |
疼痛刺激屈曲协同作用 | 3 | |
对疼痛刺激的增效作用 | 2 | |
对疼痛刺激无反应 | 1 |
评定