食管裂孔疝的手术

手术 食管裂孔疝 (同义词:食管裂孔)是一种针对已经存在的疝气(疝气)的侵入性治疗方法。 光圈。 食管裂孔代表了食管的通行 光圈 食道(食管)通过生理途径通向食道 . 食管裂孔疝 定义为零件的位移 尤其是the门(胃上部)以及可能通过食管裂孔相邻的结构。 在大多数情况下,疝发展的原因是先天性肌无力 结缔组织不仅导致食管裂孔扩大,而且导致胃部分与食管的连接松动。 光圈。 食管裂孔疝的分类非常重要,因为区分不同类型的 食管裂孔疝治疗。 沿食道纵轴移动的轴向滑动疝是最常见的疝,占85%,通常仅在严重的同时发生 胃食管反流病 (同义词:GERD,胃食管反流病;胃食管反流病(GERD);胃食管反流病(反流病);胃食管反流; 返流性食管炎; 反流病返流性食管炎; 消化性食管炎); 由酸性胃液和其他胃内容物的异常回流引起的食道炎性疾病(食道炎),通常在混合型疝气手术中起作用。 在食道旁疝的情况下,通常有病理性(病理性)裂孔,它是食管和主动脉通过横diaphragm膜的联合通道。

适应症(适用范围)

不论疝气类型

  • 监禁或有监禁的高风险–如果监禁(疝气内容物的夹入)已经迫在眉睫,但特别是存在,则必须尽快进行裂孔疝气手术,以预防或遏制腹部感染。 在操作的同时, 管理 of 抗生素 是必要的。
  • 出血–不论疝气类型如何,出血也是手术的指征。
  • 心脏功能不全–食道与食道之间的闭合功能不足 入口 以及 可能导致胃食管 回流 (食物浆从胃中回流或 胃酸 进入食道)。 手术的适应症取决于程度和个人负担。

食管旁疝

  • 食管食管裂孔疝的特征是高度发展的趋势和发生并发症的风险,因此,在确定诊断后即可做出手术指征。 并发症的例子包括静脉充血至胃底(胃部分)绞窄(作呕;收缩)。 这些并发症可以 到胃壁 坏疽 (胃壁死亡)。

混合性伤寒

  • 混合型疝通常是由轴向滑动疝引起的,随着扩张的食管裂孔,食管旁的胃段移位增加。 通常,混合型疝气是手术的指征。

禁忌

  • 严重降低一般 流程条件 –如果合并症的病情普遍恶化,则必须进行裂孔疝手术,但应始终将其获益与风险相平衡。
  • 恶性肿瘤-消耗性疾病(与疾病相关的非自愿体重减轻的疾病)是手术的相对禁忌症。 在这种情况下,也必须将风险与收益进行比较。

手术前

首先,必须精确确定存在哪种类型的疝气,并因此确定是否有进行手术的指征。 X-射线测试 诊断和 内镜尤其用于诊断。 通过 X-射线测试 诊断可能会可视化上胃区域的解剖结构(物理特征)。 内镜 也可以用来诊断 食管裂孔疝。 但是,在内窥镜下难以区分食道旁疝和混合疝。

手术程序

轴向滑动疝的手术

  • 如果存在手术指征,则按照Nissen-Rosetti的眼底复制术或根据Toupet的半眼底复制术进行选择。 在胃底复制术中,胃底(胃的上部)以套筒的形式放置在胃底周围。 入口 固定在胃上并用单独的缝合线固定。 该程序通常在腹腔镜下进行(通过 腹腔镜检查)。 在瑞典的一项全国性研究中,腹腔镜胃镜检查的90天死亡率(死亡率)为0.08%。 , 胀气 据报道是最常见的副作用(占患者的85%); 54%的受访者将严重程度评为第二高或最高类别。 鉴于这种副作用的发生频率,应在手术前对其进行教育。

食管旁疝气手术。

  • 通常,对于手术治疗食道旁疝,通常将疝囊留在原处,只有疝气间隙必须完全闭合。 由于食管旁食管裂孔多数存在裂孔,因此弥合疝间隙非常复杂。 可以进行足底检查以覆盖疝气间隙闭合,其中将胃的上部缝合到portion肌或食道。

混合疝气的手术

  • 基本原理 治疗 食道旁混合疝被认为是胃脱垂(脱垂)的永久性复位(复位)。

手术后

使用传统的外科手术技术,必须禁食两到三天(从食物中戒除食物),以便随后缓慢积聚食物。 腹腔镜检查时,可能会立即积聚食物。

可能的并发症

  • 流星(胀气)–常见的并发症是术后肠胃气胀(手术后)的发生。 这种无害但不愉快的并发症是由于来自胃的空气无法进入食道,因此在肠道中增加了。
  • 吞咽困难(吞咽困难)–由于食管与食管之间的连接处变窄,患者术后极有吞咽困难的感觉。 入口 肚子。