带状疱疹（带状疱疹）：药物治疗

治疗目标

• 缩短症状期
• 避免并发症

治疗建议

• 抗病毒药物 治疗：尽快：病毒抑制（抗病毒药/毒品 抑制病毒复制）注：囊泡破裂后72小时内进行抗病毒治疗还可以降低带状疱疹的风险 神经痛一线疗法：
  • <50岁的患者+躯干和四肢的发现有限：抗病毒药（阿昔洛韦, 布里夫定, 伐昔洛韦及 泛昔洛韦），口头 治疗.
  • 带状带状疱疹 疱疹 脑炎，眼部带状疱疹或眼部感染和免疫功能低下的患者： 全身治疗 （静脉 管理): 阿昔洛韦.
• 局部治疗：
  • 当地的 治疗 （局部治疗）：lotio alba（液体悬浮液，含 锌 氧化物和滑石粉等）。
  • 局部上药（眼药膏），用于病毒上皮性角膜炎。
• 根据WHO分级方案对神经性疼痛进行镇痛（止痛）：
  • 非阿片类镇痛药低 疼痛 强度： 咪唑，对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药 毒品 （NSAID），例如 布洛芬.
  • 低效阿片类镇痛药，适用于中度 疼痛 强度：例如 曲马多 +非阿片类镇痛药。
  • 高效阿片类镇痛药，用于重症 疼痛 强度：例如 吗啡 +非阿片类镇痛药。
  • 对于神经性疼痛，建议使用加巴喷丁或普瑞巴林进一步治疗（剂量递增）
  • 治疗时间：急性带状疱疹病2-4周。

  注意：大约10％至50​​XNUMX％的带状疱疹患者有持续的疼痛症状和带状疱疹 神经痛 （PHN；同义词：带状疱疹后神经病；带状疱疹后神经痛，PZN；请参见下文“疱疹 带状疱疹/随之而来的疾病）发展。

• 细菌 重复感染: 抗生素.
• 带状疱疹 神经痛 （PHN；同义词：带状疱疹后神经病；带状疱疹后神经痛，PZN）； 皮疹发作后的90天据说是 疱疹后神经痛 （PHN; 神经痛 发生在受灾地区 带状疱疹).
  • 根据WHO分期方案进行疼痛管理：
    • 非阿片类镇痛药：例如， 乙酰水杨酸 （ASA）， 布洛芬, 双氯芬酸和对乙酰氨基酚； 咪唑，如有必要。
    • 低效阿片类镇痛药（例如， 曲马多, 替丁）+非阿片类镇痛药。
    • 高效阿片类镇痛药（例如， 吗啡, 羟考酮）+非阿片类镇痛药。
  • 一线疗法：
    • 钙 通道调制 抗癫痫药 加巴喷丁 or 普瑞巴林 和/或–尤其是。 射痛– 卡马西平 作为一个 钠 通道调节抗癫痫药（= 止痛疗法 根据德国神经病学会指南）。加巴喷丁 缓解神经性疼痛比缓解疼痛更好 安慰剂 –根据Cochrane评论–用于诊断疼痛 糖尿病神经病变 和 疱疹后神经痛.
    • 如有必要，三环 抗抑郁药 （例如， 阿米替林）（如有必要，可以选择） 羟色胺 (去甲肾上腺素）再摄取抑制剂（SSRI/信噪比） 如 度洛西汀.
  • 局部（局部）治疗： 辣椒素 高-剂量 （8％）补丁； 效果：表达TRPV1的伤害性神经纤维选择性去功能化； 从而导致疼痛缓解不适用于面部和皮肤的治疗 头。 但是，Gaul和Resch在脸上描述了应用程序，并且 头 一样安全。
  • 有针对水痘带状疱疹病毒（VZV）的保护性疫苗（标准疫苗和指定疫苗）可用（= 带状疱疹疫苗接种).

进一步说明

• g 抗病毒药：致命的相互作用： 布里夫定 和5-氟嘧啶。

怀孕对策

• 一名免疫状况不明的孕妇的VZV暴露：
  • 所有未接种疫苗的孕妇在暴露后3天内无水痘病史，暴露后最长10天内 管理 在阴性或临界抗VZV IgG的情况下，水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）的变化。 阿昔洛韦 在第14次SSW结束后的暴露预防方面。
  • 通知新生儿科医生以协调免疫球蛋白 管理 和疫苗接种。
• 孕妇患有带状疱疹性肺炎（肺炎; 阿昔洛韦疗法：见上文）。