浆细胞瘤：分类

有症状的多发性骨髓瘤（浆细胞瘤）由修订的IMWG标准定义如下： 骨髓 ≥10％或 活检确认的骨质增生瘤或髓外表现以及以下任何“定义骨髓瘤的事件”。

多发性骨髓瘤的 CRAB 诊断标准（见下文） 实验室诊断).

高钙血症（钙过多）	C（高钙血症）	精華 钙 >高于上限正常范围> 0.25 mmol / L或> 2.75 mmol / L（> 11 mg / dL）
肾功能不全（肾功能不全）	R（肾衰竭）	GFR（肾小球滤过率）<40 mL / min或血清 肌酐 > 177 µmol / L。
贫血（贫血）	A（负气）	>低于正常下限> 2.0 g / dL或<10 g / dL
骨病变（溶骨和/或 骨质疏松).	B（骨病变）	影像学，CT或PET-CT≥1个病变。

生物标记物

• 克隆浆细胞 骨髓 ≥60％。
• 参与/不参与的自由轻链（FLC）比率≥100
• 磁共振成像（MRI）上> 1个病灶> 5 mm。

根据Durie和Salmon进行的分级（最好是根据国际分级系统（ISS）进行的分级：请参见下文）。

阶段	标准
我（A / B）	血红蛋白> 10 g / dl和 血清钙正常和 X 射线上的正常骨骼结构/单独的焦点和 IgG <50 g / l / IgA <30 g / l /，尿中Bence-Jones蛋白<4 g / 24小时
II（A / B）	既不算我也不算我
三 (A/B)	Hb <8.5 g/dl 和/或 血清钙升高和/或 Rö 和/或 IgG > 70 g/l/IgA > 50 g/l/，尿液中的 Bence-Jones 蛋白 > 12 g/24 h

传说

• 答：肾功能正常
• B：肾功能受限
• 血红蛋白：血红蛋白（血色素）
• 钙：钙
• IgG：免疫球蛋白G
• IgA：免疫球蛋白A

根据国际分期系统 (ISS) 分期。

阶段	标准	5年生存
I	Β2-微球蛋白≤3.5mg / l 白蛋白 ≥3.5 克/分升 LDH正常 细胞遗传标准风险	82
II	第一阶段和第三阶段都没有	62
III	Β2-微球蛋白≥5.5mg / l LDH升高 Or 细胞遗传学高风险	40

图例：LDH：乳酸脱氢酶国际骨髓瘤工作组（IMWG）提出了一种新的预后分期系统，该系统考虑了先前的“国际分期系统”（ISS），CD138浆细胞后在相间荧光原位杂交中检测到的染色体畸变（CA）。乳酸脱氢酶（LDH）的富集和血清水平：

阶段	标准
I	SS2-微球蛋白<3.5 mg / l和白蛋白> 35 g / l 非高风险CA，例如del（17p）和/或t（4; 14）和/或t（14; 16）。 和正常的LDH水平（低于正常范围的上限）。
II	SS2-微球蛋白> 5.5 mg / l 高风险CA或 高LDH水平
III	ISS，CA和LDH的所有其他可能组合。

在中位观察期为46个月后，其5年生存率是：

• 最初的R-ISS I达到82％。
• R-ISS II，占62％
• 40岁的R-ISS III

无进展生存率（无生存率） 癌症 进展）在三个预后组中分别为55％，36％和24％。