局部冠

与完整的牙冠不同，局部牙冠不会环绕要修复的牙齿。 它仅用于稳定部分区域。 牙冠，同时保留任何仍具有弹性的物质。 在准备（打磨）牙齿后，间接制作局部冠（在牙齿外）。 口），以及–根据所使用的材料–用胶粘剂固定（用塑料）或用常规方法固定（用水泥固定）。 广泛的缺陷 牙齿结构，例如去除大的龋齿病变（由 蛀牙）或由于外伤（牙科事故）而无法再用填充物治疗，填充物应在牙齿的咬合表面上被较大的完整且稳定的尖尖尖端所围绕。 通过局部冠冠，可对咬合面进行整形，并通过过度联接来稳定一个或多个齿尖。 因此，预备边缘（铣齿区域的周长）延伸到咬合和近端表面（咀嚼和齿间表面）之外。 通常，几个牙尖是过度耦合的（包括在准备边距中）。 但是，与完整的牙冠不同的是，并不是所有的牙尖都包括在内，并且准备边缘不会以整体圆形的方式降低到牙龈水平（牙龈线的高度）。 数十年来，演员 金 已经建立了合金修复体，并被证明是修复大量缺陷的所谓“金标准”。 由于纯金太软且不能承受咀嚼压力，因此可以使用许多金合金及其添加剂，这些添加剂会影响强度，硬度，弹性，晶粒度和其他性能：

  • 钯（Pd）
  • 铂金（Pt）
  • 银（Ag）
  • 铜（Cu）
  • 锌（Zn）
  • 铟（In）
  • 钌（Ru）
  • 铱（Ir）
  • （再）

由于希望获得更好的美学效果，因此保留了程序 牙齿结构 以及生物相容性材料，陶瓷修复体已进入牙科领域。 这不仅通过陶瓷材料本身成为可能，而且通过改善陶瓷与陶瓷之间的微机械结合成为可能。 牙齿结构 通过粘合技术。 如今，陶瓷分冠与铸造分冠在科学上被认为是一样的。 合金-通常是高金 贵金属合金–如今仍用于部分牙冠，但越来越多地使用陶瓷。 陶瓷材料的一个优点是它们是生物惰性的（无与生物的相互作用）。 但是，在胶粘剂粘结的情况下，对基于甲基丙烯酸酯的浸润树脂的超敏反应可以抵消该优势。 玻璃渗透和氧化锆基高级陶瓷也可以用常规（传统）胶粘剂粘合，例如 锌 磷酸盐 或玻璃离聚物水泥。 但是，这些方法无法实现使用粘合剂技术通过微机械锚固实现的粘合。

适应症（适用范围）

局部冠的显示主要是由于牙齿结构的丧失而导致的，这使得无法通过填充，镶嵌或覆盖来修复牙齿。 例如，被破坏的牙尖需要通过其过度连接和可能的粘合（粘接）技术来稳定，通过降低准备边缘，在部分冠的过程中会包括单侧圆形脱钙（沿着牙龈边缘）。 同样在咬伤高度降低的情况下，例如由于多年的磨牙症（磨牙），可能需要重塑 闭塞 （最终的咬合和咀嚼运动的导向面），并用部分牙冠保护其余的牙齿结构。 此外，指示取决于部分冠的计划材料：

陶瓷偏冠的指示

  • 用金属局部表冠无法达到的美学效果。
  • 牙齿预处理的原因-薄 牙本质 牙髓治疗牙齿的壁（牙本质） 根填充）要求通过粘合技术稳定。
  • 证明与铸造合金不兼容。
  • 牙残留物的缺乏或临床牙冠的长度不足，使得对于铸造的局部冠来说，不可能对牙齿进行保持性的准备，而局部冠基本上是通过摩擦（通过摩擦配合）锚定的。

铸造偏冠的指示

  • 龈下腔（在龈缘下方延伸的孔）不再允许胶粘剂胶结，这通常是必需的，对陶瓷修复体有用
  • 证明对胶粘剂（树脂基）不耐受。
  • 磨牙症（磨牙 和紧握）。

禁忌

  • 小牙齿结构缺陷
  • 龋齿的高风险–充满皇冠的迹象
  • 整个牙齿周围的圆形（圆周）脱钙–在此显示完整的牙冠。
  • 对于铸件局部牙冠：临床牙冠的长度或破坏程度不允许产生摩擦（主要是通过摩擦配合）。
  • 对于陶瓷：腔（“孔”）延伸到龈下深处（深入到牙龈袋中），因此无法保证胶凝技术的排水。 在这种情况下，进行部分牙龈切除术（部分手术切除 齿龈 减少牙龈袋）可能有助于使胶凝结方法最终成为陶瓷修复体。 另外，有必要改用传统的固井技术，例如氧化锆陶瓷。
  • 陶瓷材料的显微硬度高于 搪瓷，因此这会导致拮抗剂的磨损增加（对颌的牙齿磨损），尤其是磨牙症（磨牙).
  • 对于陶瓷：与色浆组件不兼容。

在程序之前

需要进行全面的诊断，并考虑到计划局部冠的临床和通常的放射学参数。

程序

I.部分瓷冠的程序

该程序在文章下单独描述 陶瓷偏冠。 二。 铸造偏冠的步骤。

与直接填充技术不同的是，采用间接制造的铸件修复物修复修复体（在 口 或在牙科实验室中）分为两个治疗阶段。 II.1第一次治疗–准备。

  • 开挖（龋齿 清除），并在必要时放置堆积物（由水泥制成）以补偿物质。
  • 尽可能轻柔地进行牙组织的准备（磨牙） 水 冷却并尽可能少地去除物质。 必须遵守以下条件：
    • 内壁的预备角必须在拉出方向上略有不同，以便将来的部分牙冠可以从牙齿上取下或放置在牙齿上，而不会发生卡死或不留底切区域的情况。 另一方面，摩擦力必须足够大，以至于即使没有粘固剂，也只能在有阻力的情况下将牙冠从牙齿上取下。 在这种情况下，制备技术不同于部分冠状陶瓷的制备技术，后者的后续固定基于微机械结合齿-上胶复合材料-陶瓷。
    • 去除咬合物质（在咬合表面区域）–在中央裂隙（咬合表面起伏的主要沟，沿矢状方向（即从“前到后”）延伸）之后，创建了一个盒子（盒子状的制剂形式），墙壁的最大夹角为6°。 沿移除方向发散10°。 除了外壁的预备角之外，箱预备还显着地促进了铸件的摩擦。 在要进行尖峰耦合的尖端， 搪瓷 已移除。
    • 大约的准备工作（在齿间区域）：也只有略微发散的盒子。
    • 外表面的准备角度–略呈圆锥形：总会聚角最大为6°。 15°–可用的外表面越短，总角度应越小。
    • 近侧接触（与相邻牙齿的接触）：必须在局部冠的区域内，而不是在牙齿物质区域内。
    • 弹簧裕度–适用于受限制的区域 搪瓷 最大宽度1毫米，可保护搪瓷棱镜 运行 在准备工作边缘拔出，并在固结后使不可避免地像这里一样薄的铸件靠在牙齿上细化，从而最大程度地减少了水泥间隙。
    • 完成准备工作–使用细粒度的旋转工具去除了所有粗金刚石磨削和粗糙度的痕迹。
  • 咬合和相对的下颌压痕–用于在空间上匹配两个下颌，并设计局部冠的咬合释放。
  • 用详细且尺寸稳定的压印材料（例如加成固化有机硅）压印制剂。
  • 制造由丙烯酸制成的临时（过渡）牙冠，以保护牙齿，并使用临时水泥进行插入。

II.2。 牙科实验室的工作步骤。

  • 用特殊的方式浇铸印象 石膏.
  • 制作锯子模型–可以移除准备好的牙齿的模型（称为模具模型），从而使准备工作可在任何地方进行。
  • 对部分冠状徒手绘制蜡像，从而沿准备边缘和方向对齐，以使对侧牙齿的咬合释放。
  • 将蜡模型嵌入投资材料中，通过加热将蜡从蜡模型中烧掉。 这产生了中空的模具。
  • 熔铸 金 借助离心机将合金注入中空模具，这有助于将熔体射入中空模具。
  • 冷却后，将铸件放下。
  • 精加工和抛光

II.3。 第二次治疗–合并

  • 控制完成的部分冠
  • 前提是准备边距允许： 橡胶坝 （张力橡胶）以防 唾液 进入并防止吞咽或误吸（吸入）的部分冠。
  • 清洁准备好的牙齿
  • 如有必要，可在稀薄流动的硅树脂或彩色喷漆的帮助下试戴部分冠，以找出影响内部贴合的位置
  • 检查近端接触
  • 控制和更正 闭塞 （最后咬和咀嚼动作）。
  • 固结部分牙冠–例如 锌 磷酸盐，玻璃离聚物或羧酸盐水泥。
  • 固化后去除多余的水泥。
  • 精加工–用超细砂砾抛光钻石和橡胶抛光机精加工边缘。

手术后

经过约两周的磨耗期后，建议重新修整羽绒边缘的薄晶圆边缘，以最大程度地减少水泥间隙。

可能的并发症

制造过程中的许多中间步骤可能会导致复杂情况，例如：

  • 骨折 （破损）部分陶瓷冠。
  • 由于摩擦力不足而造成的铸件局部胎冠的损失（由于摩擦而产生的主要配合）。
  • 牙齿敏感性（超敏性）或牙髓病（牙髓炎），原因是预备创伤或陶瓷修复体的胶合剂粘结错误
  • 对铸造合金成分过敏
  • 对胶粘剂材料过敏； 在这里，决定性的作用是在最终的聚合材料中不可避免的低残留单体含量（单体通过化学结合形成较大的并因此硬化的聚合物的单个成分）的残留量； 单体扩散到纸浆中会导致牙髓炎（纸浆发炎）
  • 边缘 龋齿 在牙齿和部分冠之间的关节区域通过冲洗掉水泥。
  • 口腔卫生不良导致的边际龋齿-细菌优先粘附在水泥缝中的黏结材料上