胰腺癌:症状、预后

简要概述

  • 症状:长期无症状;随后出现上腹痛、背痛、体重减轻、食欲不振、黄疸、糖尿病、恶心呕吐、消化功能紊乱、大便油腻等。
  • 病程和预后:只有肿瘤局限于局部才有可能治愈;通常预后不良,因为肿瘤常常发现较晚并且生长迅速
  • 检查:血液检查、腹部超声、内窥镜超声、CT、MRI、磁共振胰胆管造影 (MRCP)、组织样本的取出和分析、腹腔镜检查。
  • 治疗:手术、必要时化疗、放射治疗(仅在某些情况下)、疼痛治疗
  • 预防:无具体措施或预防方案;但是,建议避免风险因素

什么是胰腺癌?

  • 最大的部分由外分泌组织形成。它产生含有酶的消化液,直接进入小肠,对于分解和消化摄入的食物至关重要。

胰腺的这两种功能对人体至关重要。如果其中一个失败,例如由于肿瘤或另一种疾病,这对受影响的人来说是危及生命的。

最常见的是,胰腺癌发生在胰腺头部。

胰腺癌有多常见?

胰腺癌是一种相对罕见的疾病。然而,它是继胃癌和结肠癌之后第三大常见的胃肠道肿瘤。男性患病的风险略高于女性。男性平均发病年龄约为72岁,女性约为76岁。

胰腺癌的症状是什么?

一旦症状出现,胰腺癌往往已经发展到晚期,肿瘤会压迫胆管、胃和小肠等邻近结构,或长入其中。存在转移并不罕见。胰腺癌晚期通常会出现以下症状:

  • 食欲不振
  • 不必要的体重减轻:如果由于胰腺癌,外分泌组织产生的消化酶太少或不再产生,那么有机体只能在有限的程度上或根本不分解肠道中的营养物质。营养供应受损会导致体重减轻。
  • 恶心、呕吐、腹泻和胀气。
  • 黄疸(黄疸):在某些情况下,胰头癌会压迫或阻塞胆管。然后胆汁回流,引起黄疸:皮肤、粘膜和眼睛的白色巩膜变黄。尿液颜色深,粪便颜色浅。在某些患者中,黄疸是胰腺癌的早期症状。
  • 肺部或胸膜转移时出现咳嗽和呼吸短促
  • 骨骼转移的骨痛
  • 中枢神经系统转移的神经系统症状

胰腺癌的症状与胰腺炎相似。有时这两种情况同时发生。这使得诊断变得更加困难。

更罕见的是,由于周围血管受压,胰腺癌中会形成小血栓。这些可能会阻塞受影响的血管(血栓形成)。例如,这种情况经常发生在靠近胰腺的脾静脉中。

如果胰腺癌扩散到腹膜(腹膜癌病),癌细胞会向腹腔分泌液体——形成“腹水”(腹水)。可能的症状包括腹部鼓胀或增大、体重意外增加和消化问题。

胰腺癌的预期寿命是多少?

另一方面,更为罕见的内分泌形式的胰腺癌通常生长更缓慢且侵袭性更弱。因此,他们的预后往往更有利,即使诊断较晚,受影响的人也往往能存活数年。

总体而言,胰腺癌是所有癌症中存活率最低的癌症之一。每年死于胰腺癌的人数几乎与新诊断出的胰腺癌人数一样多。诊断五年后,只有大约百分之十的受影响者尚未死于胰腺肿瘤。

其原因是通常较晚的诊断和侵袭性生长,导致早期形成转移。因此,治愈性手术几乎是不可能的。

胰腺癌的病因尚未得到充分研究。然而,吸烟和大量饮酒被认为是可靠的危险因素:据专家称,重度吸烟者的所谓可替宁水平会升高。这种物质是尼古丁在体内分解时产生的,被认为是致癌的。经常饮酒通常会使胰腺发炎,而慢性炎症使腺体组织更容易患胰腺癌。

某些疾病是进一步确定的危险因素。例如,患有遗传性乳腺癌或卵巢癌的女性及其亲属患胰腺癌的风险增加。

胰腺癌会遗传吗?

考试与诊断

如果怀疑患有胰腺癌,医生会首先与患者进行详细的面谈,以获取他或她的病史(既往史)。除此之外,医生会要求详细描述所有症状、任何既往疾病以及家族中任何已知的胰腺癌。

体格检查:例如,医生触诊腹部,以检测腹腔肿胀或硬化。

腹部超声检查:医生使用超声检查胰腺以及其他腹部器官(肝脏、胆囊、胃、小肠等)和周围淋巴结的大小和状况,并检查是否有转移。然而,直径小于一厘米的小肿瘤无法检测到。当怀疑胰腺癌时,超声检查通常是第一个影像学检查。

组织样本:医生通常在内超声检查期间从可疑区域采集组织样本。或者,他将一根空心针穿过腹壁直接插入胰腺。

计算机断层扫描 (CT):这种特殊的 X 射线检查可生成胰腺和其他结构的详细横截面图像。这使得评估肿瘤的确切位置和大小并检测任何转移(例如,淋巴结或肝脏)成为可能。

磁共振胰胆管造影 (MRI) 对于胰腺癌的诊断特别有用:这种 MRI 检查可以详细地显示胰腺和胆汁的导管系统。大多数胰腺癌是由外分泌腺组织排泄管内壁的细胞(称为腺癌)发展而来。

正电子发射断层扫描 (PET):在 PET 中,患者首先接受放射性标记物质。由于高代谢活性,其在肿瘤组织中积累。这使得在断层扫描过程中可以轻松区分肿瘤组织与周围的健康组织。

胸部 X 光检查:X 光图像可以检测肺部的任何子肿瘤(转移瘤)。

骨骼闪烁扫描:该检查用于检测骨转移。给患者注射一种短效放射性物质,该物质专门在骨转移瘤中积聚。然后可以用特殊的相机观察肿瘤部位。

胰腺癌:分期

  • 第一阶段:肿瘤局限于胰腺。
  • 第二阶段:肿瘤直径达到四厘米以上;或者,如果肿瘤较小,则淋巴结已受累。
  • 第三阶段:周围的淋巴结受到越来越多的影响,肿瘤可能已经在其附近生长成更大的血管。
  • 第四阶段:其他器官也已形成转移(例如肺或肝转移)。

如果胰腺癌在早期发现,医生会尽力治愈它。然而,胰腺癌通常发现得很晚。通常不再可能治愈。在这种情况下,治疗可以减轻受影响者的症状并减缓或阻止肿瘤的进一步扩散(姑息治疗)。

手术疗法

只有 20% 到 XNUMX% 的胰腺癌患者会考虑手术治疗。只有当周围组织仍然没有癌症时,手术才真正有效。如果可以在手术中完全切除肿瘤,就有可能治愈。

对于胰腺尾部的胰腺癌,医生通常还必须切除脾脏。在某些胰腺癌病例中,仅切除胰腺中的患病组织是不够的,医生必须切除整个胰腺。

在手术过程中,外科医生还会切除至少十到十二个邻近的淋巴结。如果它们没有受到癌细胞的影响,则肿瘤有可能尚未扩散。

化疗

通常,胰腺癌手术后进行化疗(辅助化疗)。给予患者特殊药物(细胞抑制剂)以防止癌细胞增殖。

有时甚至在手术前就需要化疗。这种新辅助化疗旨在缩小肿瘤,以便更容易切除。如果肿瘤已经处于晚期并且不再选择手术,则胰腺癌的姑息化疗是首选治疗方法。目标是延长生存期并提高生活质量。

放射治疗

专家一般不建议对胰腺癌进行放射治疗(放疗)。然而,在对照研究的框架内这是可能的。它通常与化疗(放化疗)联合用于手术无法保证成功的局部晚期胰腺癌患者。

对于无法治愈的胰腺癌,医生还会使用放射疗法来专门缓解肿瘤疼痛等症状。

其他治疗概念

使用靶向疗法和免疫疗法等更新的治疗方法的选择通常仅适用于临床试验中的胰腺癌。目前还没有足够的数据证明这些治疗方法对胰腺癌的疗效和益处。

止痛疗法

许多胰腺癌患者会遭受腹部剧烈疼痛。这些症状可根据世界卫生组织 (WHO) 的分步方案通过疼痛疗法进行治疗:

对于一些无法治愈的胰腺癌患者来说,药物止痛疗法并不能提供足够的帮助。在这种情况下,医生可能会尝试阻断腹部的神经丛,即所谓的腹腔神经丛。这可以阻止疼痛刺激传递到大脑。

其他措施

这通常可以通过个体化的疼痛治疗来实现(如上所述)。如有必要,可添加其他姑息措施。例如,如果肿瘤使胆管变窄或关闭,受影响的人就会出现黄疸。在这种情况下,内窥镜手术会有所帮助:医生将一根小塑料管(支架)插入胆管以保持其畅通。

除了医生之外,物理治疗师、按摩师、社会工作者、心理学家和牧师也支持对胰腺癌患者进行姑息治疗。

胰腺癌的饮食

胰腺癌通常会破坏胰腺的功能。即使在外科医生切除了胰腺或部分胰腺的手术后也是如此。胰腺产生重要的消化酶。它还通过胰岛素等激素控制血糖平衡。

胰头癌的营养

如果患有胰腺癌或手术后,建议调整饮食。胰腺癌的饮食建议是:

  • 不要吃大餐:最好全天吃几次(五到八次),而且量要少。
  • 不含高脂肪膳食:另外,烹饪时使用特殊脂肪,即所谓的 MCT 脂肪(= 中链甘油三酯)。例如,您可以在健康食品商店找到这些产品。
  • 充分咀嚼:这可以确保有足够的唾液与食物混合。其中含有与胰腺酶具有相似作用的物质。
  • 正确饮用:主要喝水、茶或蔬菜汁。对于胰腺癌,最好完全戒酒。它给器官带来很大的压力。

一般来说,吃你最能耐受的食物。为了找到这一点,记录食物日记会有所帮助。

胰腺癌的饮食

这是因为,除了注射胰岛素之外,受影响的人现在还必须学会识别低血糖的迹象。症状包括,例如:

  • 贪食
  • 抑汗疗程
  • 心悸
  • 循环问题
  • 疲劳
  • 混乱
  • 昏厥、昏迷

受影响的个人应始终携带葡萄糖或特殊糖溶液以备紧急情况使用。还要通知您周围的人,以便在紧急情况下他们知道发生了什么并能够提供相应的帮助。

如果癌症破坏了大部分胰腺,或者医生完全切除了该器官,那么重要的消化蛋白和激素就会丢失。然后,受影响的人也会接受含酶的药物,并从那时起给自己注射胰岛素。在这里,主治医生和营养师也是最重要的联系人。

预防

研究表明,富含纤维含量高的水果和蔬菜以及多种维生素的饮食可以降低患病风险。这不仅适用于胰腺癌,也适用于大多数其他癌症。然而,没有具体的饮食建议可以特别降低患胰腺癌的风险。