心肌梗塞（心脏病发作）：预防

为防止心肌梗塞（心 攻击），必须注意减少个人 风险因素。 行为危险因素

  • 饮食
    • 热量摄入过多和高脂 饮食 （高摄入量饱和 脂肪酸，反式脂肪酸-特别是在方便食品，冷冻食品，快餐，小吃中发现）。
    • 预订量显著增长, 同型半胱氨酸 由于缺乏维生素B6，B12和 叶酸.
    • 微量营养素缺乏症（重要物质）–请参阅预防微量营养素。
  • 兴奋剂消费
    • 酒精 –（妇女：> 20克/天；男人：> 30克/天）； 适量饮酒后，心血管风险（心肌梗塞，中风）立即升高，在24小时后下降，因为随后甚至可以相对预防心肌梗塞和出血 行程 （≈2-4杯饮料：相对风险=降低30％的风险）并在1周内预防缺血性中风（≈6杯饮料：降低19％的风险）。
    • 烟草 (抽烟， 二手烟）; <50年8倍的高风险。
    • 鼻烟 （口服 烟草：烟草与 盐，放在上方或下方 唇).
  • 用药
    • 大麻（大麻和大麻）
      • 吸食大麻一小时内的风险高4.8倍
      • 围手术期并发症的危险因素：活跃 麻 使用者遭受暴力侵害的可能性增加88％ 心 手术后在医院发作（调整后的优势比1.88; 95％置信区间1.31至2.69）
    • 可卡因
    • 甲基苯丙胺（“甲基冰晶”）
  • 体力活动
    • 缺乏身体活动； 大于30岁的女性中最重要的危险因素。
    • 铲雪时的努力； 三分之一的心脏病发作发生在降雪量较大的日子（加拿大）
  • 心理社会状况
    • 焦虑（风险增加10倍）
    • 孤独和与世隔绝的人（+ 42％）。
    • 应力 （包括工作压力）。
    • 愤怒攻击（触发；在开始的两个小时内，风险增加了4倍）； 风险增加8.5倍
    • 愤怒和愤怒增加了再次梗塞的风险（进一步 心 攻击）。
    • 长时间工作（> 55小时/周）
  • 睡眠时间
    • 睡眠时间9-10小时–在一项大规模研究中，观察到睡眠9-10小时的人罹患心血管事件（如心肌梗塞）的可能性增加了10％（心脏病发作的）比那些睡6-8小时的人。 如果睡眠时间超过10小时，则风险增加到28％。
  • 不良的牙齿卫生-可能导致牙龈炎（牙龈发炎）或牙周炎（牙床发炎），结果，传染性物质可通过口腔进入，促进动脉粥样硬化
  • 超重 （BMI≥25; 肥胖）？ –即使将同卵双胞胎（相同）的双胞胎患心肌梗塞的风险相近，即使将较重双胞胎的风险与较轻双胞胎的风险相比较也是如此。
  • Android人体脂肪分布，即腹部/内脏的尾状中央体脂肪（苹果型）–存在高腰围或腰臀比（THQ；腰臀比（WHR））当测量腰围时根据国际糖尿病联合会（IDF，2005）指南，以下标准值适用：
    • 男子<94厘米
    • 女性<80厘米

    德国人 肥胖 社会学会在2006年发布了一些较为温和的腰围数字：男性<102 cm，女性<88 cm。

药物治疗

  • 克拉霉素 –在开始的14天内 治疗，增加心肌梗塞的风险等。
  • 非甾体类抗炎药 毒品 （NSAID；例如， 布洛芬, 双氯芬酸）包括COX-2抑制剂（同义词：COX-2抑制剂；通常：coxibe；例如， 塞来昔布, 依托昔布, 帕瑞昔布）没有证据表明以下原因导致的血管（“与血管相关”）死亡显着增加 萘普生 和 乙酰水杨酸。 两者都是环氧合酶COX-1的抑制剂。
  • 质子泵抑制剂（PPI；酸阻滞剂）：
    • 对于因胃灼热而引起的患者请注意，许多PPI会通过 肝 CYP3A4酶，也需要激活 氯吡格雷 （抗血小板药）。相应地，一项研究表明，例如， 奥美拉唑 - 氯吡格雷 降低氯吡格雷的血浆水平。
    • 长期PPI使用者发生心肌梗塞的可能性增加16-21％

环境暴露–中毒（中毒）。

  • 热
  • 冬季：当白天温度下降7°C时，心肌梗死频率增加10％
  • 空气污染物
    • “亚洲粉尘”（沙粒，土壤颗粒，化学污染物和细菌）：在亚洲粉尘天气发生的第二天，发生急性心肌梗塞的可能性比其他几天高45％
    • 木材颗粒物 燃烧 – 65岁以上的人发生心肌梗塞的风险增加； 尤其是期间 冷 咒语（平均三天平均值<6.4°C）； NO 2和空气中的臭氧水平均不会显着影响结果
    • 氮 二氧化碳和颗粒物污染水平。
  • 花粉计数高的日子（每立方米空气中> 95花粉粒）（+ 3％）。
  • 天气因素：
    • 室外温度低（平均温度低于0°C时，心脏病发作次数比高于10°C时多四次心脏病发作）。
    • 高风速
    • 阳光小
    • 高湿度

预防因素（保护因素）

  • 高纤维 饮食 与降低的死亡风险（死亡风险）相关。
  • “简单生活7” –七个生活方式因素，例如最佳 血液 压力低 胆固醇 和血 糖 水平，体育锻炼，平衡 饮食，不 抽烟 而不是 超重 –不仅大大降低了患病的风险 心脏病发作的，还有助于改善心脏病发作后的预后。
  • 进行良好的体育锻炼之前 心脏病发作的 与一年之内因袭击造成的死亡风险显着降低有关。 Fitness 对梗塞后死亡率的影响大于传统的年龄参数， 抽烟, 肥胖, 糖尿病 思维 高脂血症 （血脂异常），和 高血压 (高血压).
  • 每周至少运动一次，注意健康的饮食习惯，避免吸烟和避免肥胖，即使在遗传上易患冠心病的患者中，也可以显着降低心肌梗塞的风险：在遗传风险高的受试者中，冠心病的风险降低46％（危险比0.54; 0.47至0.63）
  • 乙酰水杨酸（ASA）; 专业协会指南对此的建议各不相同：
    • 欧洲社会 心脏病 （ESC）在没有心血管或脑血管疾病的个体中不推荐使用。
    • 美国预防服务工作队（USPSTF）提倡将ASA用于男性和女性的一级预防：
      • 在50至59岁之间，预期寿命至少为10岁，其在未来10年内发生心肌梗塞或中风（中风）的估计风险大于10％； 不应增加出血的风险； 并且患者应该愿意服用ASA至少10年（B建议）
      • 在60至69岁之间且具有适当的个人资料，此建议是可选的，应根据个人情况做出（C建议）
    • 美国学院 Chest. 医师（ACCP）全面推荐低剂量的剂量 ASA适用于50岁的患者，无论其个人风险如何。
    • 特 心脏病 专业协会ESC建议确定心血管风险阈值，超过此阈值，ASA一级预防的益处超过其在以下方面的风险： 消化道出血。 根据ESC，当发生心血管事件（心肌梗塞，中风（行程），死亡）至少为20％，或预计每100人年至少发生两次事件。
    • 对ASA进行心血管事件一级预防的荟萃分析得出的结论是，以大出血风险的形式购买的好处具有大致相同的危害，这一结果更加引人注目，因为有关高风险的数据患者（心血管死亡的十年风险为5％或更高，或心血管疾病的风险为20％或更高）在这里使用。
    • 服用ASA是否会降低或增加发生心脏事件的风险，取决于ASA中的等位基因星座。 基因 GUCY1A3：参见下文 冠状动脉疾病/预防/预防因素。
  • ASCEND研究（“关于心血管事件的研究 糖尿病：）：糖尿病患者（94％的2型患者）接受了100 mg ASA。 在7.4年的随访期内，ASA组的658名参与者（8.5％）发生了血管事件，而ASA组的743名参与者（9.6％）发生了血管事件。 安慰剂 组，即发生血管事件的风险降低了12％。 但是，与此同时，ASA组中有314名参与者（4.1％）经历了大出血事件，而对照组中的245名参与者（3.2％）经历了大出血事件，即，大出血增加了25％。
  • HOPE-3试验显示，通过他汀类药物降低血脂可预防心肌梗塞（3.7％对4.8％）。 要求受试者具有至少一种危险因素，例如冠心病，吸烟或腹部肥胖的阳性家族史。
  • 预处理 乙酰水杨酸 和 他汀类药物 对初次心肌梗塞或病情稳定的患者的疾病症状和体征，梗塞面积，心脏功能和炎症程度具有有益作用 心绞痛 (“胸部 密封性”； 突然发作 疼痛 在心脏区域劳累或暴露于可逆的不适 冷）：患者表现出较低 肌酐 激酶和 肌钙蛋白 水平和较高的左心室射血分数（ 左心室）与没有任何药物的组相比。