简要概述
- 什么是咯血？咳血，即咳嗽痰中带血。减毒形式称为咯血。
- 可能的原因：支气管炎、先天性或后天性支气管突出、肺部恶性肿瘤、肺炎、肺栓塞、肺脓肿、肺动脉高压、血管畸形、自身免疫性疾病、出血倾向增加（例如由于某些药物所致）、肺损伤。
- 简要概述
什么是咯血？咳血，即咳嗽痰中带血。减毒形式称为咯血。
可能的原因：支气管炎、先天性或后天性支气管突出、肺部恶性肿瘤、肺炎、肺栓塞、肺脓肿、肺动脉高压、血管畸形、自身免疫性疾病、出血倾向增加（例如由于某些药物所致）、肺损伤。
咯血必须与血液可以通过其他方式从口腔排出的疾病相区别，例如流鼻血、口腔和牙齿损伤以及食道和胃出血。乍一看，这通常并不简单。在咯血的情况下，由于混入空气，喷出的血液常常呈泡沫状。另一方面，如果它来自胃，则由于胃酸的作用，它通常呈黑色。
咯血：原因和可能的疾病
咯血的出血可能发生在呼吸系统的各个部位，可能的原因有很多。例如，首先查看气管和支气管，可能有以下触发因素：
- 支气管炎（急性或慢性），是较大气道的炎症，通常由病毒或细菌感染引起。
- 支气管癌（肺癌）：在支气管粘膜恶性生长的情况下，咳血通常是第一个症状 - 甚至在疼痛之前。然而，支气管癌占咯血原因的不到百分之十。
- 肺转移：这些是其他癌症在肺部发生的转移。例如，它们经常发生在结直肠癌、肾癌和乳腺癌中。
如果沿着气道继续向下，最终会到达肺组织。在这里，各种触发因素也可能导致咯血：
- 肺炎：极少数情况下还可能伴有咯血。
- 肺脓肿：如果肺部脓液聚集（脓肿）与受伤的肺血管相连，可能会出现咯血。
咯血的其他可能原因包括：
- 肺栓塞：这是指肺动脉被吞噬的血凝块（栓子）阻塞。该凝块起源于肺外（通常在腿部静脉中），可以通过血流进入肺血管。除了咳血之外，可能的症状还包括呼吸短促和胸痛。
- 血管畸形：例如，包括动脉和静脉之间的“短路连接”（医学分流）以及遗传性奥斯勒病背景下的血管病理性扩张。
- 自身免疫性疾病：例如，古德帕斯彻综合征和韦格纳肉芽肿病可引起咯血。在极少数情况下，系统性红斑狼疮也会引起咯血。
- 肺部损伤，例如由于事故或刺伤
咯血：什么时候应该去看医生？
咳血或痰中带血是紧急警告信号，应立即就医。症状背后并不总是有严重的疾病，但只有医生才能发现。一般来说，越早发现咯血原因并进行治疗越好。
咯血：医生会做什么？
诊断
医生首先详细询问患者发生咯血的情况（既往史）：
- 第一次咯血是什么时候发生的？
- 它持续了多久？
- 你咳了多少血，血是什么样子的？
- 您现在或曾经有过其他症状吗（发烧等）？
- 您有任何已知的既往病史吗？
医生会听患者肺部的声音并抽血以确定重要的实验室值（血细胞计数、凝血值、血液中的氧含量等）。胸部 X 光检查、支气管镜检查或高分辨率计算机断层扫描 (HRCT) 等诊断程序可用于定位出血源。
治疗
在急性出血的情况下，尽快止血非常重要，这通常可以在支气管镜检查期间完成。
基本上，咯血的治疗取决于相应的触发因素。因此，使用抗生素或免疫抑制剂等药物。在其他情况下，化疗、手术干预或靶向血管闭塞（栓塞）是必要的。
紧急措施
如果需要，急性咯血的初步措施可能包括吸氧和容量替代（即用盐水或其他制剂补充失去的血容量）。通常，患者的体位应使肺部部分位于出血源下方。这是为了防止未受伤的肺部功能受到干扰。