脂肪肝(脂肪变性肝):药物治疗

治疗目标

  • 减少 胰岛素 抗药性(激素胰岛素的作用减弱或消失),并降低心血管终末器官损害。
  • 预防进展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和/或肝细胞癌(HCC)。
  • 在经过验证的NASH中,要防止进行性肝纤维化并发展为肝硬化(不可逆(不可逆)损害) 并显着重塑肝脏组织)及其并发症。

治疗建议

  • 不幸的是,目前没有可靠的药物 治疗 经研究证明可用于 脂肪肝 疾病。 但是,健康的积极作用 饮食,减轻重量,弃用 酒精 毫无疑问,增加运动量是不容置疑的。
  • 在肝脂肪变性中,潜在的疾病和代谢 风险因素 被主要对待。
  • 可以辅助使用以下药物/微量营养素:
    • 降脂剂 bzg。 甘油三酯 (尤其是omega-3 脂肪酸:DHA,EPA)。
    • 熊去氧胆酸*(UDCA)
    • 甜菜碱
    • 乙酰半胱氨酸(ACC)
    • 抗氧化剂: 维生素E*; 维生素D (因为有风险人群)。
    • 左旋肉碱
    • 益生菌
    • 水飞蓟素*
  • 吡格列酮 (胰岛素 敏化剂):可导致非酒精性脂肪性肝炎(NASH)甚至更晚期的纤维化改善; 请参阅下面的进一步说明。
  • 此外,应采取措施以达到风险调整后的动脉目标值 血液 压力, HbA1c低密度脂蛋白 胆固醇。 (强烈共识)(强烈建议)
  • 另请参见“其他 治疗设立的区域办事处外,我们在美国也开设了办事处,以便我们为当地客户提供更多的支持。“

*不能根据当前数据推荐。 (强烈共识)(公开推荐)。

降脂剂

降脂剂 (降脂 毒品)用于治疗血脂异常(脂质代谢异常)。 它们根据药物类别降低血液中脂质的各种亚基:

复合肥产线 最强的减少
他汀类(胆固醇合成抑制剂) 低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酸酯
贝特类 甘油三酯
交换树脂 低密度脂蛋白胆固醇
烟酸 甘油三酯
Omega-3脂肪酸(DHA; EPA) 甘油三酯

熊去氧胆酸

熊去氧胆酸 是一个 胆汁 酸也被用作药物 治疗 of 胆结石囊性纤维化。 据认为对肝细胞有保护作用( 细胞)并增加 胆汁 酸周转率。 肝脂肪变性治疗的研究仍在进行中,但已经表明有积极作用。

甜菜碱

甜菜碱是S-腺苷的前体 蛋氨酸,一种重要的新陈代谢产物。 它被用于许多不同的疾病中,研究表明,在脂肪变性肝炎(脂肪肝).

抗氧化

抗氧化剂如 维生素E or N-乙酰半胱氨酸 也被认为可以保护肝细胞( 细胞)。 进一步说明

  • 代谢中性 降压药 在以下情况下应首选 高血压 (高血压)需要治疗的主要抑制剂 肾素-血管紧张素-醛固酮 系统。 (强烈共识)(推荐)
  • 血管扩张 毒品 不宜用于代偿性肝硬化。 (强烈共识)(强烈建议)
  • 在清单2中 糖尿病,直到儿童A登台, 二甲双胍 即使在转氨酶升高的情况下,仍可作为首选的口服降糖药。 (强烈共识)(公开推荐)。
  • 进行抗凝(抗凝)时 苯丙酮 或使用直接口服抗凝剂,在肝脏升高的情况下使用限制 或禁忌症 肝功能不全 患有凝血病时应考虑。 (强烈共识)(推荐)
  • 非酒精饮料患者 脂肪肝 (NAFLD)通过饮食或减肥手术减肥的人应同时服用 熊去氧胆酸 (UDCS)预防胆石症(胆结石)及其并发症。 (共识)(推荐)
  • 无论是否伴有NAFLD,均应在HIV感染中给予抗病毒治疗的适应症。 (强烈共识)(强烈建议)
  • 我们推荐使用 胰岛素 敏化剂 吡格列酮 (30-45 mg)甚至可以改善非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的晚期纤维化。 非糖尿病患者也是如此。 格列酮治疗使F3.4或3期纤维化(桥接纤维化或肝硬化)恢复到F4或以下水平的可能性增加了2倍(无 糖尿病 数据:2.95倍; NASH治愈:3.4倍); NNT(需要治疗的人数)为1.9,即仅需要治疗两名NASH患者 吡格列酮 改善晚期肝纤维化。治疗时间:18个月。

补品(饮食补品;重要物质)

合适的膳食补充剂应包含以下重要物质:

注意:所列的重要物质不能替代药物治疗。 食品补充剂 旨在 补充 一般 饮食 在特定的生活情况下。