食管静脉曲张 ，那恭喜你， 静脉曲张 在通常与晚期相关的食道中 肝 失败。 例如，大约 50% 的肝硬化病例与 食管静脉曲张，这反过来又会增加 30% 的危及生命的出血风险。
什么是食管静脉曲张？
食管静脉曲张 ，那恭喜你， 静脉曲张 或食管粘膜下静脉扩张（静脉曲张），这通常是由于门静脉 高血压 进步的结果 肝 损害（包括肝硬化）。 由于减值 肝, 血液 不能再畅通无阻地从肝脏流向 心，所以它通过食道静脉寻找逃生路线。 袋状扩张，称为 静脉曲张 或静脉曲张，发展。 在许多情况下，食管静脉曲张是离散的或无症状的，除了肝硬化的特征性症状（包括腹水、肝硬化） 皮肤 诸如涂漆的嘴唇和 舌, 动脉扩张 船舶 的 皮肤），表现为上腹部饱胀感和/或压力感，脾肿大（脾肿大）作为门静脉的指标 高血压. 此外，食管静脉曲张与一些受影响个体的胃静脉曲张以及胃病高血压（胃粘膜静脉扩张）有关。
原因
食管静脉曲张最常由门静脉引起 高血压 （增加门静脉压力）。 增加传送门 静脉 压力通常是由肝硬化（晚期肝病）引起的，这可能是由以下原因引起的 酒精 滥用或 肝炎. 因此，大约一半的肝硬化患者会发生食管静脉曲张。 由于损伤，肝脏中会形成门脉充血，因为 血液 不再能够自由流动。 因此，旁路循环，即所谓的腔静脉吻合，出现在门静脉之间的区域。 静脉 和下等 腔静脉，其中包括食管静脉曲张以及 痔核. 此外，心脏反流和 血栓形成 或脾脏肿瘤 静脉，下等 腔静脉，和/或门静脉可以 铅 到食管静脉曲张。
症状，投诉和体征
食管静脉曲张在早期不会通过任何症状引起人们的注意。 偶尔，轻微的 味道 of 血液 可以在反流引起的轻度病变中察觉到 唾液. 如果食管静脉曲张撕裂严重，受影响的人会抱怨突然 恶心. 与此同时，他们突然吐出大量的血液。 涌动的 痰 经常与黑色混合 胃 内容（咖啡 理由 呕吐）。 这种不适的爆发被认为是医疗紧急情况。 快速的心跳试图弥补意外失血。 如果没有同伴的帮助，患者就有失去知觉的危险。 如果发生紧急情况，患者可能因循环衰竭而死亡的风险很高 措施 不被采取。 中度出血最初会导致性能下降。 苍白和问题 呼吸 结果发生。 如果血液到达 消化道，它会引发不适 胃 许多人的区域。 压力和丰满的感觉加入。联系 胃 酸导致下一个独特的黑色着色 排便. 柏油样大便被认为是阴道出血原因的可靠警告信号 消化道. 因为食道静脉曲张通常是以下疾病的并发症 门脉高压，人们患有这种潜在的非常具体的迹象 流程条件. 这些包括腹水（腹部水肿），肚脐区域明显突出的静脉，以及 皮肤 （比尔皮肤）。 明显扩张的血液 船舶 表现为面部、上身、手和脚出现细小或广泛的红色变色。 显着特点包括专利 唇 或专利 舌.
诊断和过程
在所有情况下，食管静脉曲张的诊断都是基于食管内窥镜检查（食管胃十二指肠镜检查），该检查提供有关食管结构特征和当前疾病特定阶段的信息。 在第一阶段，受影响的静脉出现扩张（囊状扩张），随着内窥镜充气消失。在第二阶段，出现孤立的静脉曲张，突出约 1/3 进入静脉腔（内部空间）食道，即使充气也不会通过。 第三阶段的特点是食管管腔越来越窄（高达 50%）。 此外，损坏 上皮 可能通过红色斑点变得明显。 第四阶段，食管腔完全被静脉曲张线填满，可见大量黏膜糜烂。 如果不及时治疗，食管静脉曲张可能会穿孔并 铅 到危及生命的出血，即使经过治疗，其致死率仍约为 30%。
Complications
大多数食管静脉曲张的血管壁很薄。 因此，血管破裂导致的出血是一种潜在的并发症，无论 治疗. 这主要影响具有较大周长的旁路回路的患者。 较小的出血表现为黑色粪便（柏油样便）等症状，而大量失血导致的较大血管破裂则表现为危及生命 休克 条件和及时的紧急医疗。 为了防止危及生命的出血，治疗医师通过内窥镜检查结果和门静脉区域的压力梯度来评估食管静脉曲张的出血倾向。 从内窥镜的角度来看，所谓的“樱桃红点”等异常表明出血风险增加，需要预防 措施 如 管理 β-受体阻滞剂。 关于压力梯度，同样适用于 12 mmHg 及以上的值，压力值严重升高表明使用 β 受体阻滞剂和硝酸盐的联合治疗方法。 这些预防性治疗步骤不适用于 治疗 急性出血。 专家通过使用聚多卡醇或 histoacryl 等药物固定受影响的静脉，以高达 90% 的成功率治疗急性事件。 尽管内窥镜治疗并不总能防止食管静脉曲张出血，但未经治疗的初始出血后继发性出血的风险增加了 80%。 在合并肝硬化的患者中，食道静脉曲张出血往往与进一步的并发症有关，例如肝硬化。 昏迷 如果不 治疗 对于肝脏疾病，除静脉曲张外还给予治疗。 对于未经治疗的凝血障碍患者，食管静脉曲张引起危及生命的并发症的风险最高。
你什么时候应该去看医生？
由于食管静脉曲张是位于食管下三分之一处的病理性静脉扩张，因此无法通过以下方式识别该疾病 疼痛 并在上腹部刺痛，直至达到晚期。 患者患有持续性 恶心. 此外，胃部会持续感到压力和饱胀感。 静脉曲张的轻微出血会导致性能下降和永久的疲惫状态。 患者永久有潜在的 味道 他的血 口. 他的唾液咳出血腥味。 患者面部呈现非特异性苍白。 患者伴有腹部水肿和明显的肝脏皮肤体征并不少见。 皮肤和眼睛呈黄色。 患者容易出血或 挫伤 很快。 食管静脉曲张通过涌出清晰可见 呕吐 的血。 大便呈柏油色和黑色。 患者往往头晕目眩，甚至失去知觉。 脉搏大大升高。 这些是危及生命的警告信号。 循环衰竭迫在眉睫。 在这种情况下，应尽快寻求医疗救助并紧急处理 措施 应该启动。
治疗与疗法
作为病因治疗的一部分，应始终在食管静脉曲张中治疗潜在疾病。 此外，有多种内窥镜手术可用于治疗食管静脉曲张。 在硬化疗法中，借助内窥镜将所谓的硬化剂（硬化剂）注入静脉曲张。 结果，静脉曲张关闭，血液不能再流入其中，组织死亡。 闭塞疗法，通常用于静脉曲张出血，用液体组织粘合剂封闭（阻塞）受影响的静脉部分，该粘合剂在注入受影响的静脉后立即变硬。 另一种手术措施是所谓的结扎手术，其中将要结扎的静脉曲张通过应用在内窥镜上的帽抽吸，然后用橡胶环或线环绕。 由于这种限制， 血栓形成 发展，导致组织死亡。 此外，可使用气球状探针（包括 Sengstaken-Blakemore 探针、Linton 探针）提前止血。 受影响区域的血流量也可以通过以下方式减少 生长抑素 或加压素。 食管静脉曲张穿孔后的一般措施包括连续 监控 生命体征， 插管法 如有必要，预防 抗生素 由于威胁的治疗 脓血症, 和静脉 体积 管理. 预防性药物（β受体阻滞剂， 螺内酯、硝酸盐）或手术（分流手术）治疗可用于预防食管静脉曲张复发和/或出血。
预防
食管静脉曲张的表现可以通过对潜在疾病进行一致和早期的治疗来预防。 如果 肝硬化 存在，严格禁欲 酒精 应保持食道静脉曲张。
你可以做什么
被确诊为食管静脉曲张的人在日常生活中要特别注意饮食。 不应食用含有任何形式的固体或尖锐元素的食物。 对于鱼、面包干或脆饼，食物的成分可能会在吞咽过程中引起并发症。 同样，在食用核果时，也应小心谨慎，确保提前去除果核。 不仅生食，而且加工产品，如蛋糕，在摄入前都应该检查。 食用时，食物的所有成分都应充分磨碎 口 通过购买过程。 应避免吞咽大量食物。 食道血管壁的损伤随时可能发生。 由于这可以 铅 短时间内严重出血，危及生命 流程条件 可以在几分钟内发展。 不应将异物，例如玩具、物体或硬币放在 口. 这些物质可能会无意中进入喉咙并被吞咽。 如果有关人员穿着 背带 or 假牙，应每天检查它们以确保它们牢固到位。 如果明显松动，必须立即咨询医生。
