会厌炎：症状和治疗

简要概述

简要概述

症状：突然发病、不适感严重、言语不清、吞咽疼痛或无法吞咽、流涎、呼吸急促和突然窒息（医疗紧急情况）

病因和危险因素：多为B型流感嗜血杆菌感染，少数为肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌感染； HiB 疫苗接种不足是一个危险因素，尤其是对于成年人。

诊断：医生目视诊断，尽可能少做进一步检查以避免窒息，紧急情况下进行人工呼吸或气管切开术，很少进行气管镜检查

治疗：通常进行人工呼吸，通过血液注射抗生素来对抗细菌，服用可的松制剂来控制炎症

预后：治疗通常会在几天后治愈，不会产生任何后果，窒息发作在 20% 到 XNUMX% 的病例中会导致致命

但总体而言，病例数量正在减少——会厌炎现已成为一种罕见疾病。

历史上著名的会厌炎受害者可能是美利坚合众国第一任总统乔治·华盛顿。

会厌炎总是紧急情况。这是因为急性呼吸窘迫通常在发病后六到十二小时的短时间内发生。因此，即使事实证明这些症状可能是由另一种疾病引发的，也要立即致电急诊医生。

如果出现以下症状，则可能存在会厌炎：

会厌炎可能导致危及生命的窒息——在这种情况下，请立即呼叫救护车和急诊医生！

然而，虽然会厌炎是一种危及生命的疾病，但假性哮吼通常是无害的。存在以下差异：

会厌炎不会导致声音嘶哑或咳嗽。

在某些情况下，患者在会厌炎之前会出现轻微的感染，例如感冒或轻度喉咙痛。然而，在大多数情况下，患者的健康状况并不完美。与更为常见的假性哮吼不同，会厌炎的发病率没有季节性。会厌炎一年四季都会发生。

引起会厌炎的 B 型流感嗜血杆菌定植于呼吸道（鼻子、喉咙、气管）的粘膜，并可能引起那里的炎症。它通过咳嗽、说话或打喷嚏传播（飞沫感染）。

潜伏期，即感染和首次出现症状之间的时间，为两到五天。过去，这种细菌被错误地认为是流感的病因，因此被称为“流感”。

只有在没有呼吸困难的情况下，医生才会进行身体检查。必须随时准备好人工呼吸设备和至少供氧设备，以防出现这种情况。

然后医生用小铲检查口腔和咽部。对于儿童，轻轻推开舌头就可以看到发炎的会厌。

如有必要，需要进行喉镜检查或气管镜检查和支气管镜检查。会厌明显红肿。

如果患者呼吸困难且呈蓝色（发绀），建议早期进行人工呼吸（插管）。为此，需要将呼吸管通过嘴或鼻子插入喉咙以确保气道畅通。

会厌炎需要住院治疗并接受重症监护。在医院里，病人受到严密监护，如有必要，还会进行人工通气。通过静脉输液为他提供营养并调节体液平衡。

他还接受十天的静脉注射抗生素，例如头孢噻肟或头孢菌素。此外，治疗医生会通过静脉给予可的松（糖皮质激素），以减轻会厌的炎症。含有肾上腺素的泵喷雾有助于缓解急性呼吸窘迫。

如果呼吸即将停止，应立即对受影响的人进行插管，但由于会厌炎，这可能会很困难。此外，还给予肾上腺素喷雾剂。

通常，患者需要接受大约两天的人工通气。直到超过 24 小时不再发生任何投诉后，他才会出院。

在急诊医生到达之前，您应该让患有会厌炎的患者保持平静，因为不必要的兴奋往往会加剧呼吸急促。因此，在任何情况下都不要试图往下看。

打开窗户，提供新鲜空气。打开紧缩的衣服。注意患者想要采取的姿势。

车夫的座位上躯干前倾，双臂撑在大腿上，头向上仰，往往有利于呼吸。

如果及时治疗，症状在几天内就会改善，会厌炎就会痊愈，不会留下后遗症。如果会厌炎发现或治疗得太晚，可能会致命。

由于 B 型流感嗜血杆菌是会厌炎的主要诱因，因此所谓的 HiB 疫苗接种可提供有效的保护。

罗伯特·科赫研究所 (RKI) 的永久疫苗接种委员会 (STIKO) 建议所有婴儿从出生第二个月起就接种疫苗。通常与乙型肝炎、破伤风、白喉、脊髓灰质炎和百日咳疫苗一起接种六次疫苗。

根据STIKO自2年1月起推荐的减少的2020+XNUMX疫苗接种时间表，婴儿在出生后的第二个月、第四个月和第十一个月接种HiB疫苗。另一方面，早产儿需要接受四次疫苗注射（在出生后的第三个月再注射一次）。

完成基础免疫后无需再接种加强疫苗。基础免疫对于建立足够的疫苗保护以有效预防会厌炎非常重要。

有关 B 型流感嗜血杆菌疫苗接种的更多信息，请参阅我们的文章 Hib 疫苗接种。