阑尾切除术:症状,原因,治疗

阑尾切除术 是通过手术切除ver形附件(简称附录)。 如今,该程序几乎总是以微创的方式执行,即 腹腔镜检查 (腹腔镜检查)。阑尾炎 (同义词:阑尾炎)是阑尾炎。 它通常发生在生命的第二个和第三个十年以及 童年。 发病率(新病例数)每年每100居民约100,000例。 在简单情况下,致死率(相对于罹患疾病的总死亡率)约为0.1% 阑尾炎。 在具有穿孔(突破)的复杂过程中,其范围为15%到XNUMX%。

适应症(适用范围)

  • 阑尾切除术 即使在 阑尾炎 被怀疑(见疾病/症状:阑尾炎),否则严重并发症如 腹膜炎 可能发生。
  • 此外,手术还用于诸如阑尾类癌(AC;最常见的神经内分泌肿瘤;在所有阑尾切除术中占0.3%的偶然发现)之类的肿瘤。

禁忌

  • 心肺失代偿的患者(在腹腔镜手术中,由于必须创建充满空气或气体/气/腹膜腔的气腹/腹膜腔)。
  • 腹腔镜手术的禁忌症:
    • 腹腔镜对阑尾基部的观察不准确。
    • 阑尾肿瘤
    • Phlegmon(细菌发炎的 结缔组织)的骨膜壁(附录壁)或基部附近的附录穿孔(“附录穿孔”)。
    • 穿孔或打孔的情况下卫生设施的可能性不足 脓肿 (形成一个 腔)。

手术程序

阑尾切除术 分为开放手术和 腹腔镜检查 (腹腔镜)。在开放式手术中,在右下腹部切开一个切口,并打开腹腔以暴露肠与阑尾。 然后, 血液 通过所谓的肠系膜(包含血液的组织折叠)供应至阑尾 船舶 除脂肪和脂肪外,还应提供阑尾。 结缔组织)被打结或电凝切断并切断。 然后将阑尾扎在根部,即阑尾和盲肠(阑尾)的连接处,并分开放置。 在常规方法中,结扎是使用可吸收的缝合线进行的; 在腹腔镜手术中(见下文),将其插入为所谓的“罗德网罗”(预先打结的网罗)。 可以通过以下方式将树桩插入盲肠 烟草 袋缝合或消毒后留在原处。腹腔镜阑尾切除术按以下方式进行:

  1. 脐下切口(腹部纽扣(脐)下方的手术切口)并在可视化下插入照相机套管针注意:套管针是一种用于微创手术的器械,可用于使体腔(例如腹腔, 胸部 腔)并通过管(=管)使其保持打开状态。
  2. 创建气腹(充气腹膜腔/腹膜腔)并随后探查腹部(“探查/检查腹部”)。
  3. 在可视化条件下放置工作的套管针(左小腹套管针为13.5毫米,右小腹套管针为5毫米)
  4. 附录的骨骼化和沉积
  5. 肠系膜的沉降,部位的灌溉,特别是在 道格拉斯空间 (女性)或直肠直肠切除术(男性)和吸力。
  6. 附录的抢救
  7. 拆除打捞袋和套管针。
  8. 筋膜封闭, 皮肤 缝合和包扎。

除以下提到的并发症外,腹腔镜阑尾切除术还可能导致肠道缝合功能不全和血管损伤的增加。 但是,根据外科医生的丰富经验,上述风险几乎没有增加。 选择哪种手术取决于患者的 流程条件,确切的发现和继发性疾病。 该操作主要在一般情况下执行 麻醉。 传统手术(即开放手术)的平均持续时间约为40(±18)分钟。腹腔镜阑尾切除术的平均手术时间约为45(±15)分钟。

潜在的并发症

  • 阑尾残端不足,继发脓肿(包囊脓液)或腹膜炎(腹膜发炎)
  • 伤口感染(尤其是由于术中扩散引起的阑尾穿孔) 进入腹壁)。
  • 併发感染
  • (后)流血
  • 神经和血管损伤
  • 肠,输尿管或其他邻近器官受伤
  • 肠梗阻(肠梗阻)
  • 腹腔粘连(腹腔粘连)。
  • 切口疝(切口疝)

其他说明

  • 阑尾切除术(阑尾切除术)后复发性阑尾炎(由于残端性阑尾炎)。