腹膜的 透析 （PD）是一种治疗性肾脏病程序，主要用于体内（体内） 血液 纯化。 决定腹膜的功能原理 透析 是腹膜（内腹壁的衬里）的解剖和生理状况。 这种衬里的间皮（同义词：tunica serosa）形成了一个腔，即腹膜腔腔腔（cavitas腹膜腔）（腹腔），腔内始终充满低密度的体积 甚至在生理条件下的液体膜。 使用腹膜的各种程序和系统 透析，这个生理腔可以用于 排毒 （排毒）的 血液 将约XNUMX至XNUMX升由电解质溶液组成的透析液注入腹膜腔。 达到理想 血液 纯化，扩散和超滤用于运输有毒代谢物，以及 电解质，缓冲物质和 水，从病人的血液穿过腹膜进入透析液。 通过将透析液排到外部，可以去除生物体中的有毒（有害）物质。 和....相比 血液透析 （HL），腹膜透析（PD）具有以下优点：尿液中的物质和过量 水 会不断从身体上移开，因此不会像HL那样降低性能。 此外，PD的其他优点是残留的肾功能得以保留更长的时间，没有肝素化或失血，并且饮食限制更少。 此外，研究表明，PD患者的寿命比HL患者稍长。 腹膜透析在德国相对很少使用。
适应症（适用范围）
- 适应症 血液透析 和腹膜透析仅略有不同。 但是，腹膜透析的首选适应症是治疗难以产生生存力的患者 AV瘘 （连接 动脉 和 静脉).
- 慢性终端 肾功能衰竭 在增生 糖尿病视网膜病变 –当然，腹膜透析可用于 肾功能衰竭 没有视网膜病变的患者，但该程序特别适合该组患者。 原因是传统的 血液透析，与 肝素 会引起视网膜出血 玻璃体出血，这可以 铅 导致视力下降（视力）并最终导致黑蒙（失明).
- 慢性终端 肾功能衰竭 严重的 心 失败–通过腹膜透析，重症患者 心脏衰竭 （心脏功能不全）尤其有益，因为腹膜透析涉及持续抽取液体，而常规血液透析则涉及中断多次的液体抽取。 不断撤出 体积 这些患者更好地耐受。
- 急性肾功能衰竭 （ANV）–使用这种腹膜透析的紧急指征是，除了肾功能丧失外，还会出现以下症状： 心包炎, 肺水肿, 钾 高于6.5 mmol / l的水平 酸中毒或尿毒症脑病（疾病或损害 脑） 存在。 在这些情况下，执行 治疗 必须是立即的。
禁忌
步骤
腹膜透析的各种系统被认为在治疗上特别温和。 循环，这意味着即使是老年患者，尤其是患有 心 疾病可以遭受 消除 腹膜透析清除有害物质。 此外，该程序通过改善被治疗患者与透析中心的独立性而提供了额外的优势。 但是，为了利用这一优势，患者必须适合该手术。 如果这不成问题，则可以在家中和度假期间进行这种形式的透析。但是，必须指出的是，腹膜透析存在腹膜腔（腹腔）可能被病原体（疾病-造成） 病菌 如果与环境接触。 这可能会导致 腹膜 （腹腔）发炎，这可能与严重的并发症有关。 除了可能 腹膜炎 （发炎 腹膜），但是，使用腹膜透析还有其他不良影响。 如果该程序连续使用数年，则患病性病变的风险会增加。 腹膜 与增加液体的重吸收有关，包括 钠，从透析液中提取。 留置导管
- 任何腹膜透析程序的功能基础是导管系统。 该导管系统满足了慢性腹膜透析治疗的要求，可以永久性地进入腹膜腔。 在绝大多数情况下，腹膜透析导管是用硅树脂制成的。
- 这些导管在表面上具有所谓的涤纶套管，其用于固定导管并因此防止导管位置发生变化。 为了实现快速且足够用于治疗液的交换，导管末端具有大量的孔。
- 为了使诸如感染或疝气形成（疝囊形成）引起的炎症反应等并发症的发生率降至最低，现今首选外科手术植入技术。 腹腔镜植入技术被认为是特别温和的，但通常仅由专门的外科医生使用。
- 打开肚脐和耻骨（软骨骨盆组件）之间的腹膜腔（腹腔）后，将导管的尖端插入腹腔。 道格拉斯空间 （腹膜袋状凸起），并通过特殊的缝合技术固定在穿过腹膜的位置。 现在特别重要的是在肌肉内（肌肉内部）和皮下组织（深层）中大约12厘米的穿隧 皮肤 层）。 在最佳植入中，导管的出口点位于肚脐的一侧。
腹膜透析的形式
- 连续非卧床腹膜透析（CAPD）–该系统是手动（非机器）和连续腹膜透析程序，其中通过预先植入的永久性腹膜透析导管将精确定义量的透析液引入腹膜腔。 每天执行四到五次此应用程序， 消除 在数小时的停留时间后添加液体。 扩散（在运输过程中， 分配 在滞留期间，血液和透析液之间的物质交换的主要途径是颗粒分离，从而实现两种物质的完全混合。 通过调节 渗透压 （流向 分子 通过膜）在透析液中通过改变 浓度 of 葡萄糖 或其他渗透活性物质。
- 连续循环腹膜透析（CCPD）–该系统的一个特殊功能是，在早晨起床前的夜间治疗结束后，借助透析机，仍可将透析液施用于腹膜腔（腹腔）。因此在治疗完成之前。 白天，这种液体保留在腹膜腔中。 如果继续治疗，第二天晚上连接循环仪时，可以从生物体中清除液体。 基于此，这种治疗方法可以达到 排毒 24小时内的效果（类似于CAPD）。
- 间歇性腹膜透析（IPD）–间歇性腹膜透析（IPD）通过每周大约三天的机器进行8-12小时的治疗。 在透析期以外，透析液通常不会残留在腹膜腔（腹腔）中。 正常情况下，由于腹膜透析需要在透析中心进行护理，因此不将间歇性腹膜透析用作家庭透析程序。治疗时间通常为八至十小时，尤其应提及使用循环仪进行透析。 此程序很少使用，并且在暂时无法进行其他透析治疗时作为桥接措施。 此程序的一种变体可以理解为夜间间歇性腹膜透析（NIPD）。 该子形式的基本原理是白天不向腹膜腔施加任何液体。 实际上 排毒 晚上进行，在夜间治疗周期结束时撤出透析液。
- 连续腹膜透析（CFPD）–目前，该系统仍处于测试阶段的实验步骤，但是，使用CFPD可以实现类似于日常血液透析的排毒。 然而，该方法的缺点是高成本和大量的透析液。 CFPD的功能基于使用带有两个内腔（孔）的导管或两个植入的导管，新鲜的透析液通过该导管不断进入并通过第二个内腔或导管排出。 还使用了类似循环仪的设备。
潜在的并发症
- 腹膜炎 –在这种腹膜发炎中，患者注意到 腹痛 （腹痛），较少见 恶心 和 呕吐, 发烧, 发抖, 便秘 （便秘），或 腹泻。 （腹泻）。 取决于持续时间 腹膜炎 和细菌类型，保护和释放 疼痛 可能发生。 在某些情况下，白细胞增多（ 白血细胞）是可检测的。 对于早期诊断，检测超滤量的减少是有用的。
- 隧道感染–感染并发症，包括导管出口和隧道感染（临床图片：压痛，红斑（ 皮肤）或从皮下放置的导管开始，在距导管进入部位> 2 cm的区域内硬结，无伴随的血液感染）。
- 疝气（“疝气”）–如果不通过腹腔镜手术进行导管植入，则会增加发生疝气的风险。 由于腹膜内高压（腹腔内的压力），腹膜和脐疝也可能在腹膜透析过程中发展。
- 电解质脱轨–电解质脱轨可能是由于不正确导致的 管理 电解质 。 此外，患者易发生电解质脱轨，其代谢状态为分解代谢（蛋白质分解高于堆积）。
- 由于体重增加 葡萄糖 在透析液中。
其他说明
