大脑灌注显像术(血流显像术)

灌注 闪烁显像 (同义词:灌注 闪烁显像 (脑部)被用作动态闪烁显像程序在核医学诊断中使用。 闪烁显像检查的一般原理基于以下事实:向患者施用放射性物质(放射性核素,也称为“示踪剂”),根据其化学结构,该物质会沉积在不同的目标器官/组织中,然后可以进行注册在外部通过闪烁探测器或伽马相机拍摄。 由于许多病理(疾病)过程(例如炎症或肿瘤)的新陈代谢发生变化,因此倾向于以增加或减少的量存储放射性核素,因此可以将它们局限在 闪烁显像。 动态闪烁显像技术是静态闪烁显像技术的扩展,可提供有关检查区域活动不同阶段的其他信息。 在里面 ,灌注的注册(血液 流量)具有特殊的意义。 灌注依赖 分配 的放射性核素,因此增加或减少 血液 流量可以记录下来。 例如,如果检测到与另一半的放射活性相比,放射活性的流入减少了, ,单侧灌注障碍(狭窄或 闭塞 大脑的 动脉)可以假定。 另一方面,由于血管瘤的灌注和放射性核素的积聚,使诸如血管瘤等高血管化(富含血管)的肿瘤变得引人注目。

适应症(适用范围)

灌注闪烁显像术可以准确评估局部脑灌注。 劣质血流灌注的检出早于 CT检查 (CT)或磁共振成像(MRI)。 尽管如此,应该指出的是,如今的颈动脉超声检查(颈部 船舶; 颈动脉), 先生 血管造影 通常,最好使用DSA(数字减影血管造影术)或DSA(数字减影血管造影术)来阐明脑灌注障碍。 对于以下问题,可能需要进行灌注闪烁显像:

  • 怀疑脑灌注储备受损(血液 脑血流储备):可逆的灌注缺陷或缺血性中风的早期(行程; 由于血管收缩/血液流向大脑某些部位的流量减少/闭塞)可以通过闪烁显像早期诊断。
  • 癫痫灶的定位:在发作之间,发作重点通常显示灌注减少。
  • 鉴别诊断 和退化性疾病(与神经元死亡相关的疾病,例如痴呆症)的早期发现:某些人的血流减少 基底神经节 零件是各种形式的特征 痴呆,例如。
  • 怀疑大脑参与了胶原蛋白(组 结缔组织 由自身免疫过程引起的疾病):全身性 红斑狼疮 (SLE), 多发性肌炎 (PM)或 皮肌炎 (DM), 干燥综合征 (Sj), 硬皮病 (SSc)和夏普综合症(“混合性结缔组织病”,MCTD)。
  • HIV脑病(HIVE)(中枢感染 神经系统 HIV感染者:如果MRI不明显,也可以进行灌注闪烁显像。
  • 此外,灌注闪烁显像可用于诊断 脑死亡.

禁忌

相对禁忌症

  • 哺乳期(母乳喂养阶段)–必须中断母乳喂养48小时,以防止对儿童造成危险。
  • 重复检查–由于辐射暴露,三个月内不得进行重复闪烁显像。

绝对禁忌症

  • 妊娠(怀孕)

考试前

  • 患者必须在黑暗的房间中休息15-20分钟,以关闭某些大脑区域(视觉,言语等)的活动,以确保均匀的脑灌注。
  • 如有必要,可以使用血管舒张药(血管舒张药)重复检查 毒品 确定最大可能储备量:为此,患者接受 乙酰唑胺 (Diamox),用于扩张大脑 船舶,在第二次检查之前。 比较 应力 检查(用Diamox进行)和基线检查,可以通过减法确定灌注储备。
  • 在检查当天,患者应注意不要食用任何血管扩张(血管扩张)或血管收缩(血管收缩)物质。 因此,考试前几个小时,您应避免: 吸烟, 红茶 or 咖啡.

步骤

  • 放射性药物被静脉内应用于仰卧患者。 与准备阶段一样,在此过程中必须保持休息。 通常情况下,房间是黑暗的,检查程序应事先弄清楚,以便不再与患者交谈。
  • 所使用的放射性核素是[99mTc] tech。 为了使99mTc标记的放射性药物通过 血脑屏障,必须化学添加亲脂性(脂溶性)结构。 有两种物质可商购:99mTc标记的六甲基丙胺肟(99mTc-HMPAO)和99mTc标记的半胱氨酸乙酯二聚体(99mTc-ECD)。
  • 亲脂性物质在脑内(进入脑组织)被良好吸收后,它们在细胞内(细胞内)转化为亲水性(-可溶的)形式,这样它们就不会离开细胞并积累(积累)。
  • 静止60分钟后,使用伽马相机测量放射性核素的活性。 活动注册的最简单方法 分配 是平面闪烁显像术,它可以在多个平面上显示图像,但可以叠加。 如今,高分辨率的 SPECT(单光子发射 CT检查)系统,该系统在检查过程中围绕患者旋转,并确保其脑组织图像不会因横截面原理而重叠。

可能的并发症

  • 静脉内应用放射性药物可能会导致局部血管和神经损伤(受伤)。
  • 所用放射性核素的辐射暴露相当低。 然而,放射线诱发的晚期恶性肿瘤的理论风险(白血病 或癌症)增加,因此应进行风险收益评估。