介绍
面包 是医学所有领域的一个主要话题。 在急性病例中, 疼痛 会使循环紧张,加重疾病的主观感受,也可能成为长期的负担。 有时 疼痛 不能再用片剂形式的常规药物控制。 然后可以从所谓的外围设备切换 止痛疗法 接近于侵入性手术 脊髓,所谓的硬膜外 麻醉.
定义和实现
硬膜外或硬膜外 麻醉 (PDA) 是一种镇痛方法,即 止痛疗法, 与常规无关 麻醉 在(一般)麻醉的意义上。 在硬膜外麻醉中,止痛药或麻醉剂直接应用于脊髓 神经 从而可以阻止疼痛信号通过 脊髓 到 脑. 这意味着无需绕道 消化道,就像传统平板电脑的情况一样。
取而代之的是,神经痛传递的机制被用来专门破坏它(通过影响 钠 通道封锁)。 为此目的使用布比卡因等物质。 作用于 钠 频道的名称中通常带有后缀 -cain。
偶尔也使用鸦片制剂。 硬膜外麻醉由麻醉师(anaesthetist)进行,通常患者是清醒的,以向前弯曲的姿势坐着或有时躺着。 背部弯曲是很重要的,这样棘突之间的距离更大,并且可以接触到 椎管 更容易。
棘突是从背部中央突出的骨点,使脊柱的路线在皮肤下可见。 相关脊椎部分上方的皮肤经过多次消毒,并盖上无菌布单。 从现在开始,进行无菌工作,即使用无菌手套、长袍和盖子。
准备 刺,该区域首先注入 局麻药. 经过短暂的曝光时间后,特殊的 刺 硬膜外麻醉针现在以斜角向上插入。 现在依次刺破以下层:皮肤和皮下 脂肪组织 在它的下方,是脊柱的两个棘突之间的韧带装置,是坚硬的外叶。 脊髓 皮肤,现在针尖在硬膜外腔中,即在硬脊髓皮肤(硬脑膜 = 拉丁硬)的内外叶之间的空间中。
麻醉师通过针头突然失去阻力感觉进入硬膜外腔。 现在应该可以毫无问题地注射无菌生理盐水了,因为硬膜外腔仅由松散的 结缔组织 和小 血液 船舶. 麻醉剂现在可以直接通过针头注射一次,也可以插入细管。
在这两种情况下,再次拔出针头,并在该区域覆盖 石膏. 如果需要更长时间的麻醉, 止痛药 可以通过细管连续或分批泵入硬膜外腔,这称为硬膜外导管。 一旦注入硬膜外腔,止痛药均匀分布在某一段,即可生效。 镇痛剂的剂量必须使疼痛纤维被阻塞,但负责肌肉运动的运动神经纤维不受影响。 通过这种方式,可以在保持活动能力的同时免于疼痛。