纹状体切除术（同义词：strumectomy；去除纹状体）是一种外科手术，用于治疗 甲状腺肿大 (瘿，甲状腺肿） 甲状腺 除了大小不一的残留物外，其余的都被去除了。 瘿其特征是均匀或结节性生长，由于食道狭窄（食道变窄）而可能引起呼吸困难（呼吸短促；呼吸困难）或吞咽困难（吞咽困难；吞咽困难）等症状。 在青少年中，由于甲状旁腺功能低下（甲状旁腺功能低下）的风险增加，因此仅应在专门中心进行该手术。
适应症（适用范围）
- 节点 瘿 –取决于结节改变的数量，大小和位置 甲状腺，选择手术治疗方法。 如果符合结节切除相关结节的标准，则根据指南进行指示。 甲状腺切除术 比皮肤切除术更可取。 在确定适应症中，最重要的是对疾病的综合评估。 甲状腺 使用超声检查并 闪烁显像 作为成像技术。 同时，通过超声检查确定皮肤的大小。
- 甲状腺肿有移位症状-由于食道（食管）和气管在解剖学上的接近（气管）对甲状腺而言，增大的甲状腺会压迫两个器官并引起上述不适。
- 甲状腺肿的药物治疗没有成功–扩散性甲状腺肿的保守治疗可能通过 碘化物, 左旋甲状腺素 或各种组合制剂。 这减少了激素的分泌 TSH （促甲状腺激素） 垂体 并抑制甲状腺肿的生长。 如果保守治疗失败，则建议行皮肤切除术。
- 自主腺瘤–可以通过结节切除术切除。
- 恶性甲状腺肿–在恶性甲状腺肿的治疗中，仅局限于局限性。 通常，从以下方面来讲，甲状腺的整个切除过程 甲状腺切除术 被指出。
禁忌
- 未调整 甲状腺功能亢进症 （甲状腺功能亢进）。
- 严重的基础疾病或明显降低的总体状况
手术前
- 初步检查是否有指征–触诊（触诊）和甲状腺的超声检查，激素测定（TSH，fT3，fT4等），并根据问题选择细针 活检 进行进一步的澄清。
- 对于通常出于美容原因而采用的替代进入技术，外科医生必须在初步讨论中明确告知患者这些是非既定且非标准的程序。
- 有关替代方法的信息：在扩大甲状腺手术信息通报的范围内，还必须提及未经科学证实的切除方法（例如，微波消融）。
- 术前检查–除了评估生命体征外， X-射线测试 进行肺部检查（X射线胸腔），并进行 血液 计数。 同样，最重要的检查 肾 参数 （尿素, 肌酐，如有必要 肌酐清除率）和 INR 决心 （血液 凝块）（如有必要）其他实验室参数。
手术程序
麻醉
操作方法
- 进入手术部位的位置应位于颈静脉上方（颈沟）。
- 首先，切开峡部（甲状腺叶的交界处），以便可以将下面的动脉绑起来。
- 然后打开甲状腺以从囊中除去除限定量之外的所有组织。
术中神经监测（IONM）：视觉成像是复发神经 金 标准。 神经监测不是强制性的。 注意：术中发现神经改变 监控 将迫使修改或终止手术。 在患者教育期间也必须对此进行讨论。
手术后
- 首先，在应用Redon引流后，寻求坚实的伤口闭合。 为此，可以使用各种方法和材料。
- 遵循该程序后，必须进行随访检查，以评估治疗是否成功并检查可能的并发症。 检查 声带 因为神经（供应）神经在手术过程中特别脆弱。 可以直接在喉镜下进行检查 麻醉 感应或通过检查语音功能。 如果复发性麻痹（声带 麻痹） 监控 of 呼吸 是必要的。 钙 和 甲状旁腺激素 手术后24小时应确定血药浓度。 如果血钙过低（钙 不足），表示受伤或完全移除 甲状旁腺.
- 根据甲状腺残余的大小和功能， 激素替代疗法 或为了防止复发再发（甲状腺肿复发）抑制疗法（抑制甲状腺功能的疗法）。
可能的并发症
- 定位引起的颈部疼痛
- 喉返神经的神经病变引起的暂时性（间歇性）或可能永久性的声音嘶哑
- 吞咽困难（吞咽困难）。
- 过敏反应直至过敏性休克
- 暂时或永久性软组织损伤或疤痕
- 邻近器官如气管或食道的病变
- 出血
- 併发感染
- 计划外拆除 甲状旁腺 （甲状旁腺腺）。
