介绍
如今，对于椎间盘突出的手术适应症非常谨慎。 通常，仅建议急性（中位）肿块脱垂（=肿块脱垂），主要是在腰椎有麻痹迹象的情况下进行手术。 造成这种情况的原因之一是，通过保守疗法可以恢复的机率很大。 除了急性瘫痪，无法保持水和大便的症状（cauda综合征）外，如果 疼痛 保守治疗无法充分控制椎间盘突出症所引起的疼痛。
手术适应症
如果长期对椎间盘突出症进行保守治疗不会或仅导致不充分 疼痛 救济，有一个所谓的“相对手术指征”。 通常，手术治疗不能预防新的疝。 即使是增生的疤痕组织也可以质疑手术措施，因为即使在手术后，疤痕组织也可以再次发育，然后压在身上 神经 or 脊髓 像是椎间盘突出。 在这种情况下，人们会说 核移植后综合征.
1.微创手术
由于传统的，开放的外科手术通常会带来风险和住院时间的延长，因此已经开发出了所谓的微创外科手术。 这些微创手术可以在门诊病人的基础上进行 局部麻醉，前提是一般条件正确。 不能排除的风险 麻醉 在这里减少。
但是，微创手术不能在椎间盘突出的每个阶段进行。 传统上，此过程是针对简单且相对较新的椎间盘突出和脱垂执行的。 隔离（椎间盘组织突出）通常不经过微创治疗。
对于这种形式的手术措施，术前程序也被排除在外。 这意味着：已经对椎间盘突出症进行手术的患者不应再次使用这种方法进行治疗。 经典的微创手术包括
- 化学核裂解
- 椎间盘的激光消融
- 经皮切开术
- 显微外科手术
化学核仁反应是指化学液化并随后吸引内在的胶状环。 椎间盘.
激光烧蚀 椎间盘 是椎间盘突出症的另一种治疗措施。 与微创治疗相似，此过程仅适用于简单，新鲜的椎间盘突出症。 该措施还基于减少区域内体积的原理。 椎间盘，这是使用医用YAG（钇铝石榴石）激光器进行的。
该过程类似于化学核苷反应，因为在这里还通过抽吸内胶质核来减少体积。 但是，与化学核反应不同，它不使用任何酶来液化细胞核，而是机械去除椎间盘突出。 由于椎间盘突出手术后较大的皮肤伤口和较大的手术视野通常需要较长的恢复期，因此，采用微创外科手术试图使手术视野尽可能小。
特别是在腰椎间盘突出症不复杂的情况下，可以很好地使用和操作该程序。 通过一个小切口，使用显微镜以微创的方式切出椎间盘突出。 较难的椎间盘突出症不能通过微创方法治疗（见上文）。
例如，这些是影响神经fa的椎间盘突出症，已经存在很长时间或分布在多个水平上的椎间盘突出症。 在这些严重的情况下，必须选择较大的开放式通路，从而可以更广阔地观察手术区域。 为了做到这一点，在一侧或两侧去除了至少一部分的黄韧带。
这称为“窗口”，它允许进入椎间盘和 神经根 有问题。 如果必须显示两个相邻层的神经根，则可能有必要切除椎骨的半弓或整个椎弓根。 椎弓。 这允许查看所有相关结构并使其可访问进行处理。
突出的椎间盘可以完全或部分切除。 由于准备工作更加广泛，因此恢复期（=恢复期）不可避免地要比显微外科手术更长。 与所有其他外科手术一样，在治疗部位不可避免地会形成疤痕组织，疤痕组织的程度因人而异。
在不利的情况下，这种疤痕组织易于增殖，从而占用空间并在皮肤上施加压力。 神经。 在这种情况下，可能需要进一步手术以减少疤痕组织（核移植后综合征）。 一 核移植后综合征 只有在特殊情况下才能通过外科手术解决。
因此，只有保守治疗方法可用于对抗慢性 疼痛。 在慢性的框架内 止痛疗法，我们与团队中的疼痛专家一起开发了一个程序。 渐进式肌肉 松弛专门针对慢性病患者 背部疼痛，已被证明在这一领域特别合适。 摘除椎间盘底部后，还会出现脊柱不稳。 在这里，也可能需要进行后续操作，例如加强手术。
