椎管狭窄:原因,症状与治疗

椎管狭窄是主要的退行性疾病 流程条件 可以在颈椎,特别是腰椎发展。 尽管脊柱狭窄现在是腰椎手术的最常见原因,但是保守的 措施 是治疗的主要重点。

什么是椎管狭窄?

返回 疼痛 与椎管狭窄相关的是典型的主诉。 椎管狭窄是指 椎管 由椎骨形成并从第一个延伸 颈椎骶骨。 缩小主要是由于磨损,这就是为什么在人口预期寿命增加以及甚至更年长的患者对生活质量,活动性和灵活性的需求日益增加的背景下,缩小变得越来越重要的原因。 诊断质量的提高,尤其是诸如以下的所有成像程序 磁共振成像 计算机断层扫描和计算机断层扫描技术也促使诊断越来越频繁。 腰椎受累最频繁,尤其是第三和第四以及第四和第五腰椎之间的地板。 颈椎狭窄也可发展成颈椎狭窄,但在这里很少见。

原因

由于脊柱的慢性退行性改变而导致的椎管狭窄的发展是一个复杂而漫长的过程,受多种因素的影响。 磨损的 椎间盘 会导致它膨胀到 椎管 并且已经 缩小。 但是,椎间盘的磨损还会导致相邻椎骨之间距离的高度减小,从而加剧椎间盘的狭窄和 骨性关节炎 椎骨的 关节. 关节 椎骨的 关节 有各种后果,例如肿胀 关节囊可能会发展成骨性附着物和囊肿,以及椎体之间的不稳定。 所有这一切都可能导致困扰 脊髓 通过压迫神经根,脊髓膜和 船舶。 椎管狭窄不必局限于脊柱中的一个位置。 它可以同时定位到多个脊柱水平。

症状,投诉和体征

缩小 椎管 直到严重到足以按下时才引起症状 血液 船舶, 神经,并 脊髓。 发生的症状取决于狭窄所在的脊柱部分。 在大多数情况下,当患者以直立姿势站立时,症状会更加严重,因为这会增加患部的压力。 另一方面,弯曲背部可缓解症状,症状减轻。 如果腰椎变窄, 疼痛 发生在下背部,可能辐射到腿部。 步行很痛苦,患者通常只能短距离行走。 站立时背部也会受伤。 另一方面,由于假定了弯曲的姿势,所以坐便提供了缓解。 肌肉紧张常发生在腰椎区域。 此外,还会出现麻木,刺痛和感觉障碍。 在进一步的过程中,可能会出现瘫痪。 失禁 而且性功能也可能受到干扰如果缩小范围是 颈部 区域,随着 颈部疼痛 会辐射到手臂上。 可能会干扰手部的精细运动技能以及感知手臂和手部的能力。 此外,手臂和腿部的肌肉张力可能会增加。 如果狭窄进一步发展,则症状与 截瘫 可能会出现。

诊断和进展

腰椎椎管狭窄引起单侧或双侧背部 疼痛 随着时间的流逝,强度可能会增加,并辐射到臀部,腹股沟和腿部。 如果问题存在于颈椎,通常是 颈部 放射到肩膀和手臂的疼痛,麻木和手中掌握良好的运动技能的问题会出现,步态不稳和跌倒的趋势也可能发生。 相反,它们也可以在许多其他情况下发生 脊柱疾病,例如孤立的 椎间盘突出,炎症和神经系统疾病,以及 椎体 腰椎隐匿性发展的骨折 骨质疏松。 X射线包括所谓的功能图像, 磁共振成像 和计算机断层扫描有助于澄清。 如果有歧义,可能需要特殊的神经系统检查,血管诊断以及实验室检查以明确可能的椎管狭窄。

Complications

脊椎狭窄主要导致非常严重的疼痛。 这主要发生在长时间步行或坐着时,并且可能对患者的生活质量产生非常不利的影响。 疼痛也可能在夜间以休息时疼痛的形式发生,并且可以 睡觉的问题。 大多数受影响的人还患有 抑郁. 和烦躁。 有时, 腿痛 也变得引人注目,这可能伴随着行动上的重大限制。 结果,许多患者依赖他人的帮助。 腿经常感到沉重。 此外,该疾病还导致腿部敏感性或瘫痪的障碍。 疼痛经常蔓延到背部,并且也可能导致背部受限。 椎管狭窄症的治疗总是基于症状。 通常,没有并发症发生。 可以通过以下方式缓解疼痛 止痛药。 但是,长期使用 止痛药 会损坏 。 此外,患者依靠各种锻炼和疗法来减轻不适感。 患者的预期寿命不会因 流程条件.

你什么时候应该去看医生?

椎管狭窄可以突然或缓慢地表现出各种症状。 因此,建议出于以下几个原因去看医生。 当脊椎狭窄引起严重特征的突然发作的疼痛时,务必及早就医。 麻痹和麻木也应及时与医生联系。 如果无法控制医生,则必须立即去看医生。 直肠 or 膀胱。 初级保健医师可以被视为第一接触点。 已经在治疗患者的神经科医生或骨科医生也是合适的联系人。 在剧烈疼痛的情况下和晚上,也可以去最近的医院的急诊室。 在某些情况下,因椎管狭窄和由此引起的不适不需要立即就医。 这适用于已经完成诊断且狭窄原因(例如椎间盘问题)的已知情况。 然后,当增加了异常的抱怨或已知的疼痛以及感觉障碍变得更加严重时,总是会向医生咨询。 如果患者已经有经验,希望转介给理疗师也可能是去看医生的原因。 理疗 可以减轻他的已知投诉。 当疼痛或 燃烧 很难控制。

治疗与疗法

治疗脊椎狭窄的主要目标是减轻疼痛和提高活动能力。 通常,保守 措施 代表以下的初始治疗概念 理疗,身体和 手动治疗,支撑,姿势训练,当然还有药物 止痛疗法,可能会得到以下人员的支持 针刺。 仅在保守的情况下才需要手术 措施持续进行了12周,至今未取得任何明显的成功,毫无疑问,这些抱怨是由于椎管狭窄引起的。 但是,如果由于压迫而导致瘫痪症状增加,则有绝对的手术指征。 脊髓 或者 神经根。 手术原理包括所谓的减压,其中再次通过外科手术加宽椎管,从而减轻脊髓和神经根。为此,可以使用各种外科技术,从中选择最合适的程序为每个患者单独设置。 但是,根据手术技术的不同,在椎体之间可能存在可预见的不稳定性,因此不仅在同一手术过程中消除了椎管狭窄,而且还必须稳定手术的脊柱节段。

预防

可以通过预防措施有条件地预防脊柱狭窄的发展。 通常推荐的是背部友善的生活方式,目的是确保背部强健。 大量的运动可以防止背部问题,通常可以轻松地融入日常生活:楼梯代替电梯,步行购物,定期散步和运动。 其他有针对性的,最重要的是定期的 背部训练 被推荐。

善后

手术期间 治疗 对于椎管狭窄,患者通常在医院呆四到五天。 如果手术效果不明显,则允许他们在手术后几个小时起床并去洗手间。 在接下来的几天里,新手术的患者将学习 后向友好行为 例如在物理治疗师的帮助下站起来,抬起身体或弯腰。 它们应尽可能正常地移动。 如有需要, 艾滋病 诸如支撑紧身胸衣或滚轮之类的东西可以用来支撑患者。 理疗学 和个人 止痛疗法 完善医院的后期护理。 住院后,进行后续治疗。 在轻度的椎管狭窄病例中,患者应利用物理疗法结合锻炼来加强背部和背部肌肉。 腹肌。 持续时间和距离逐渐增加的日常步行也是家庭康复的一部分。 如果是更严重的形式,建议在医院之后在康复诊所进行门诊或住院治疗。 这个过程大约持续三到四个星期,如有必要,可以进一步延长。 手术后的前三个月,患者应尽可能放松,不要举起超过XNUMX公斤的重量。 此外,应避免引起疼痛的运动和锻炼。 手术后一个月和三个月,还需要与背部专家进行检查。

你可以做什么

脊椎狭窄必须首先由医生明确诊断,以排除其他不适原因。 完成此操作后,患者可以在日常生活中通过自助来缓解疾病,并且常常获得可以避免手术的生活质量。 但是,理想情况下应与主治医师(例如骨科医生)讨论这些措施。 加强躯干肌肉是减轻症状的重要因素。 物理治疗师为此目的教导有效的锻炼,患者可以定期在家中继续锻炼。 也有课程 运动健身 专门针对 健康 的背面。 这 返校,通常也由 健康 保险公司,还提供了一些技巧 后向友好行为 在日常生活中,例如弯曲或举起的正确方法。 减轻脊柱压力很重要。 患有 椎管狭窄 应反复使用脚踏板姿势,并确保他们在最佳床垫上以向后友好的姿势入睡。 在疼痛的情况下,洗澡甚至是经典的高温 瓶子经常有助于放松紧张的肌肉。 用刺猬球按摩通常也有帮助。 但是,在大多数情况下,克制会适得其反。 这可能导致进一步的紧张局势。 另一方面,锻炼对行动很重要,通常有助于减轻不适感。