急性鼻窦炎

解剖背景

人类有4个鼻窦:上颌窦,额窦,筛窦和蝶窦。 它们连接到 鼻腔 1-3毫米的狭窄骨质开口,称为ostia,内衬薄薄的呼吸道 上皮 杯状细胞和浆液性腺。 纤毛可以清除粘液进入 鼻腔. 鼻窦炎 主要影响上颌窦。

症状

急性感染性鼻-鼻窦炎通常先于 出现诸如 喉咙痛,流鼻涕 鼻子和发炎 鼻黏膜。 该疾病表现为充血,分泌充血和脓性分泌物。 另外,还有 头痛 和窦 疼痛 在额窦区域(前额,颌骨,两眼之间)向前弯曲和单侧疼痛时, 牙疼)。 其他可能的症状包括 发烧滴鼻后 咳嗽, 疲劳,从某种意义上说是干扰 气味, 口臭, 鼻息肉,感觉充血和生病。 在儿童中,临床表现不太明确。 尽管大多数患者在7-10天后症状会改善,但可能会持续数周。 这 流程条件 在头3周内称为“急性”,在4-12周内称为“亚急性”,在12周后称为“慢性”。 可能的并发症包括细菌病原体很少扩散到周围组织(眼眶, 皮肤,骨头, 脑膜, ),经常性发展 鼻窦炎 (急性复发性鼻-鼻窦炎)或慢性鼻窦炎。

原因

症状的原因是鼻和鼻窦发炎 黏膜。 纤毛受到抑制, 黏膜 形成更多的粘液。 这导致肿胀和充血。 鼻窦和鼻窦之间的狭窄连接 鼻腔 变得不整齐,导致鼻窦分泌物堆积。 鼻窦炎 通常是由 病毒 作为一个并发症 。 病原体通常是鼻病毒,但其他 病毒 诸如副流感病毒,冠状病毒,RSV,腺病毒和肠病毒等也是触发因素。 细菌性鼻-鼻窦炎,如带有,或,被认为是罕见的(根据文献仅占病例的0.2%到2%!),并且仅由于疾病持续时间较长的并发症而延迟发生。 极少见的是,真菌也可能引起感染性鼻窦炎,尤其是和。 真菌感染有潜在危险,必须进行适当治疗。

诊断

根据病史,临床表现和病程进行诊断。 必须排除其他原因,例如过敏性疾病(干草 发烧, 过敏性鼻炎), 鼻息肉, 药物鼻炎, 牙疼, 头痛三叉 神经痛, 囊性纤维化,异物,肿瘤,化学和外伤原因。 如果病程复杂或长期,可以使用其他诊断方法,包括影像学检查, 内镜,以及由专家进行病原体检测。 如果症状持续超过7-10天,在5-7天后继续恶化,或出现严重的不适感,则可能是细菌感染。 相反,鼻分泌物的颜色并不表示感染的原因。

非药物治疗

建议的非医学措施包括加热,例如以热敷的形式(例如, -热包装)或红灯,充足的水分,增加湿度,并提高 床尾。 吸烟 如果可能,应避免使用。 如果出现并发症,可能需要手术干预。

药物治疗

在大多数患者中,急性鼻窦炎可在两周内自行治愈,并且药物治疗不是绝对必要的(在某些情况下,对于细菌感染和真菌感染除外)。 治疗主要旨在减轻症状。 市场上有许多药物–感冒药是最畅销的药物之一 毒品。 其有效性在很大程度上没有得到科学的记录。 止痛药:

吸入:

  • 带有蒸汽,药用 毒品 (例如 黄春菊, 百里香)或精油(例如 桉树 油,百里香油, 迷迭香 石油, 薄荷醇, 甘氨酸, )从症状上缓解症状,并可能有助于粘液的溶解。
  • 精油的使用引起争议,因为它们可能使粘膜的纤毛麻痹。 有时禁止在婴幼儿中使用它们。 香精油也可以冷膏,冷浴形式或以 鼻药膏.

在植物疗法中:

  • 除其他外,常见的是服用 胶囊 含精油(例如Myrtol, 桉树 油)或药用 毒品,如 龙胆 根,牛s花,浆草,接骨木花和马鞭草。 抗炎 菠萝蛋白酶 从菠萝也被采取。

鼻冲洗或保湿鼻喷雾剂:

  • 含盐溶液,Emser盐或海水 去除粘液 和结壳 鼻子 并润湿干燥的粘膜。

充血性鼻喷雾剂:

祛痰药:

  • 如乙酰半胱氨酸,卡波西汀, 氨溴索 or 溴己新 可能能够液化粘液,从而促进其去除。 尝试治疗是可能的。

抗生素:

  • 例如 阿莫西林仅当长期感染后已证明细菌感染或似乎是由于临床症状引起的细菌感染时,才显示。 有关确切的标准,请参考文献。 众所周知,太多 抗生素 由于误解,没有必要为这种适应症开出处方。 治疗可能导致 不利影响腹泻。 , 皮肤 皮疹,念珠菌病和女性鹅口疮。

糖皮质激素鼻喷雾剂:

  • 可以减轻粘膜发炎。 大多数都不适用于这种适应症。 莫米松 许多国家已批准将其用于“单纯性急性鼻-鼻窦炎”的对症治疗,但OTC制剂未获批准。 口服 糖皮质激素 可能会导致更多 不利影响. 糖皮质激素 被认为是 鼻息肉,也可能发生在鼻窦炎的环境中。

微量营养素: